Αχαλασία της Καρδίας (Καρδιοσπασμός, Αχαλασία Οισοφάγου, Μεγαοισοφάγος, Ιδιοπαθής Διαστολή Οισοφάγου κ.λπ.)

Η αχαλασία της καρδίας είναι μια χρόνια νευρομυϊκή νόσος του οισοφάγου, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή του αντανακλαστικού ανοίγματος της καρδιάς κατά την κατάποση, διαταραχή της περισταλτικής και μειωμένο τόνο του θωρακικού οισοφάγου. Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια, η αιτιολογία της οποίας δεν είναι καλά κατανοητή. Έχει προταθεί ότι η ιογενής λοίμωξη, η γενετική προδιάθεση και το ψυχολογικό τραύμα μπορεί να είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αχαλασίας.

Η παθογένεση της οισοφαγικής αχαλασίας σχετίζεται με διαταραχή της δραστηριότητας της ενδοτοιχωματικής νευρομυϊκής συσκευής του οισοφάγου που προκαλείται από ανεπάρκεια του νευροδιαβιβαστή νιτρικού οξειδίου. Η εξασθενημένη χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα οδηγεί στο γεγονός ότι ανοίγει μόνο υπό τη μηχανική επίδραση της τροφής που συσσωρεύεται στον οισοφάγο.

Τα συμπτώματα της αχαλασίας καρδίας περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) και έμετο οισοφάγου (αναγωγή). Ο υποστερνικός πόνος εκδηλώνεται με τη μορφή κρίσεων πόνου, που συχνά εμφανίζονται τη νύχτα. Η δυσφαγία είναι αρχικά επεισοδιακή, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται με κάθε γεύμα και επιδεινώνεται με τον ενθουσιασμό. Η παλινδρόμηση εκδηλώνεται με παλινδρόμηση σάλιου, βλέννας και υπολειμμάτων τροφής που συσσωρεύονται στον οισοφάγο.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της αχαλασίας Cardia, πραγματοποιείται ακτινογραφία, η οποία αποκαλύπτει ποικίλους βαθμούς διαστολής και επιμήκυνσης του οισοφάγου, διαταραχή της περισταλτικής και συσσώρευση υγρού στον οισοφάγο με άδειο στομάχι. Το καρδιακό τμήμα του οισοφάγου είναι στενό, έχει λεία περιγράμματα και την εμφάνιση «άκρου καρότου» ή «ουράς ποντικιού», δεν ανοίγει κατά την κατάποση, καθυστερώντας τη ροή της αντίθεσης στο στομάχι.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την αχαλασία της καρδιάς είναι η ενδοσκοπική διαστολή της καρδιάς. Όταν επαναλαμβάνονται οι σπαστικές συσπάσεις του περιφερικού τμήματος του οισοφάγου, χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές ασβεστίου και παρατεταμένα νιτρικά άλατα, με ατονία του θωρακικού τμήματος του οισοφάγου - ηροκινητική, και με ταυτόχρονη οισοφαγίτιδα - περιβάλλοντες παράγοντες. Εάν οι επαναλαμβανόμενες ενδοσκοπικές διαστολές είναι αναποτελεσματικές, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία - καρδιοτομή.

Η πρόγνωση της αχαλασίας Cardia εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών όπως η πνευμονία από εισρόφηση, ο μεγαοισοφάγος και ο καρκίνος του οισοφάγου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρά τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές και εξέλιξη της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση του ασθενούς και να παρέχετε την απαραίτητη θεραπεία όπως απαιτείται.