Acalasia del Cardias (Cardiospasmo, Acalasia del Esófago, Megaesófago, Dilatación Idiopática del Esófago, etc.)

La acalasia del cardias es una enfermedad neuromuscular crónica del esófago, que se caracteriza por una alteración de la apertura refleja del cardias durante la deglución, alteración de la peristalsis y disminución del tono del esófago torácico. Se trata de una enfermedad rara cuya etiología no se comprende bien. Se ha sugerido que la infección viral, la predisposición genética y el trauma psicológico pueden ser factores de riesgo para el desarrollo de acalasia.

La patogénesis de la acalasia esofágica se asocia con una alteración de la actividad del aparato neuromuscular intramural del esófago causada por una deficiencia del neurotransmisor óxido nítrico. La violación de la relajación del esfínter esofágico inferior conduce al hecho de que se abre solo bajo la influencia mecánica de los alimentos acumulados en el esófago.

Los síntomas de la acalasia cardiaca incluyen dolor en el pecho, dificultad para tragar (disfagia) y vómitos esofágicos (regurgitación). El dolor subesternal se manifiesta en forma de crisis de dolor, que a menudo ocurren por la noche. La disfagia es inicialmente episódica, pero en casos graves se observa con cada comida y empeora con la excitación. La regurgitación se manifiesta por regurgitación de saliva, mocos y restos de comida acumulados en el esófago.

Para confirmar el diagnóstico de Cardia acalasia, se realiza un examen de rayos X, que revela diversos grados de dilatación y alargamiento del esófago, alteración de la peristalsis y acumulación de líquido en el esófago con el estómago vacío. El segmento cardial del esófago es estrechado, tiene contornos suaves y apariencia de “punta de zanahoria” o “cola de ratón”; no se abre al tragar, lo que retrasa el flujo de contraste hacia el estómago.

El tratamiento más eficaz para la acalasia cardias es la dilatación endoscópica del cardias. Cuando se reanudan las contracciones espásticas de la parte distal del esófago, se utilizan antagonistas del calcio y nitratos prolongados, con atonía de la parte torácica del esófago (irocinética) y con esofagitis concomitante: agentes envolventes. Si las dilataciones endoscópicas repetidas son ineficaces, se realiza un tratamiento quirúrgico: cardiotomía.

El pronóstico de Cardia acalasia depende de la gravedad de la enfermedad y de la eficacia del tratamiento. El tratamiento oportuno y correcto puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y prevenir el desarrollo de complicaciones como neumonía por aspiración, megaesófago y cáncer de esófago. Sin embargo, en algunos casos, a pesar del tratamiento, pueden producirse recaídas y progresión de la enfermedad. Por lo tanto, es importante controlar periódicamente el estado del paciente y proporcionar el tratamiento necesario según sea necesario.