Achalasie der Kardia (Kardiospasmus, Achalasie der Speiseröhre, Megaösophagus, idiopathische Erweiterung der Speiseröhre usw.)

Achalasie der Kardia ist eine chronische neuromuskuläre Erkrankung der Speiseröhre, die durch eine beeinträchtigte Reflexöffnung der Kardia beim Schlucken, eine beeinträchtigte Peristaltik und einen verminderten Tonus der Brustspeiseröhre gekennzeichnet ist. Dabei handelt es sich um eine seltene Erkrankung, deren Ätiologie noch nicht vollständig geklärt ist. Es wurde vermutet, dass Virusinfektionen, genetische Veranlagung und psychische Traumata Risikofaktoren für die Entwicklung einer Achalasie sein könnten.

Die Pathogenese der Achalasie der Speiseröhre ist mit einer Störung der Aktivität des intramuralen neuromuskulären Apparats der Speiseröhre verbunden, die durch einen Mangel des Neurotransmitters Stickoxid verursacht wird. Eine beeinträchtigte Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre führt dazu, dass er sich nur unter dem mechanischen Einfluss der in der Speiseröhre angesammelten Nahrung öffnet.

Zu den Symptomen einer Achalasie Kardia gehören Brustschmerzen, Schluckbeschwerden (Dysphagie) und Erbrechen der Speiseröhre (Aufstoßen). Substernale Schmerzen äußern sich in Form von Schmerzkrisen, die häufig nachts auftreten. Dysphagie tritt zunächst episodisch auf, wird aber in schweren Fällen bei jeder Mahlzeit beobachtet und verschlimmert sich bei Aufregung. Aufstoßen äußert sich durch das Aufstoßen von Speichel, Schleim und Speiseresten, die sich in der Speiseröhre angesammelt haben.

Um die Diagnose einer Kardia-Achalasie zu bestätigen, wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, die eine unterschiedlich starke Erweiterung und Verlängerung der Speiseröhre, eine beeinträchtigte Peristaltik und eine Flüssigkeitsansammlung in der Speiseröhre auf nüchternen Magen zeigt. Der kardiale Abschnitt der Speiseröhre ist verengt, hat glatte Konturen und das Aussehen einer „Karottenspitze“ oder eines „Mäuseschwanzes“; er öffnet sich beim Schlucken nicht, wodurch der Kontrastmittelfluss in den Magen verzögert wird.

Die wirksamste Behandlung der Achalasie der Kardia ist die endoskopische Dilatation der Kardia. Wenn spastische Kontraktionen des distalen Teils der Speiseröhre wieder auftreten, werden Kalziumantagonisten und verlängerte Nitrate verwendet, bei Atonie des thorakalen Teils der Speiseröhre - Irokinetik und bei gleichzeitiger Ösophagitis - umhüllende Mittel. Wenn wiederholte endoskopische Dilatationen wirkungslos sind, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt – Kardiotomie.

Die Prognose der Cardia Achalasie hängt von der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit der Behandlung ab. Eine rechtzeitige und korrekte Behandlung kann die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern und die Entwicklung von Komplikationen wie Aspirationspneumonie, Megaösophagus und Speiseröhrenkrebs verhindern. In einigen Fällen kann es jedoch trotz Behandlung zu Rückfällen und einem Fortschreiten der Krankheit kommen. Daher ist es wichtig, den Zustand des Patienten regelmäßig zu überwachen und bei Bedarf die notwendige Behandlung einzuleiten.