Acalasia del cardias (Cardiospasmo, Acalasia dell'esofago, Megaesofago, Dilatazione idiopatica dell'esofago, ecc.)

L'acalasia del cardias è una malattia neuromuscolare cronica dell'esofago, caratterizzata da alterata apertura riflessa del cardias durante la deglutizione, alterata peristalsi e diminuzione del tono dell'esofago toracico. Si tratta di una malattia rara, la cui eziologia non è ben compresa. È stato suggerito che l’infezione virale, la predisposizione genetica e il trauma psicologico possano essere fattori di rischio per lo sviluppo dell’acalasia.

La patogenesi dell'acalasia esofagea è associata all'interruzione dell'attività dell'apparato neuromuscolare intramurale dell'esofago causata da una carenza del neurotrasmettitore ossido nitrico. Il rilassamento compromesso dello sfintere esofageo inferiore porta al fatto che si apre solo sotto l'influenza meccanica del cibo accumulato nell'esofago.

I sintomi dell'acalasia cardiaca comprendono dolore toracico, difficoltà a deglutire (disfagia) e vomito esofageo (rigurgito). Il dolore retrosternale si manifesta sotto forma di crisi dolorose, che spesso si verificano durante la notte. La disfagia è inizialmente episodica, ma nei casi più gravi si osserva ad ogni pasto e peggiora con l'eccitazione. Il rigurgito si manifesta con il rigurgito di saliva, muco e detriti alimentari accumulati nell'esofago.

Per confermare la diagnosi di cardias acalasia, viene eseguito un esame radiografico, che rivela vari gradi di dilatazione e allungamento dell'esofago, compromissione della peristalsi e accumulo di liquido nell'esofago a stomaco vuoto. Il segmento cardiaco dell'esofago è ristretto, ha contorni levigati e l'aspetto di una “punta di carota” o “coda di topo”; non si apre durante la deglutizione, ritardando il flusso del contrasto nello stomaco.

Il trattamento più efficace per l’acalasia cardiaca è la dilatazione endoscopica del cardias. Quando riprendono le contrazioni spastiche della parte distale dell'esofago, vengono utilizzati calcioantagonisti e nitrati prolungati, con atonia della parte toracica dell'esofago - irocinetica e con concomitante esofagite - agenti avvolgenti. Se le dilatazioni endoscopiche ripetute sono inefficaci, viene eseguito il trattamento chirurgico: cardiotomia.

La prognosi della Cardia acalasia dipende dalla gravità della malattia e dall'efficacia del trattamento. Un trattamento tempestivo e corretto può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze come polmonite da aspirazione, megaesofago e cancro esofageo. Tuttavia, in alcuni casi, nonostante il trattamento, possono verificarsi ricadute e progressione della malattia. Pertanto, è importante monitorare regolarmente le condizioni del paziente e fornire il trattamento necessario secondo necessità.