Ахалазия Кардии (Кардиоспазм, Ахалазия Пищевода, Мегаэзофагус, Идиопатическое Расширение Пищевода И Др.)

Ахалазия Кардии - это хроническое нервно-мышечное заболевание пищевода, которое характеризуется нарушением рефлекторного раскрытия кардии при глотании, нарушением перистальтики и снижением тонуса грудного отдела пищевода. Это редкое заболевание, этиология которого изучена недостаточно. Предполагается, что вирусная инфекция, генетическая предрасположенность и психическая травма могут быть факторами риска для развития ахалазии.

Патогенез ахалазии пищевода связан с нарушением деятельности интрамурального нервно-мышечного аппарата пищевода, вызванного дефицитом нейротрансмиттера окиси азота. Нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера приводит к тому, что он раскрывается только при механическом воздействии на него накопившейся в пищеводе пищи.

Симптомы ахалазии Кардии включают загрудинную боль, нарушение проглатывания (дисфагия) и пищеводную рвоту (регургитацию). Загрудинная боль проявляется в виде болевых кризов, часто возникающих ночью. Дисфагия вначале эпизодическая, но в выраженных случаях наблюдается при каждом приеме пищи и усиливается при волнении. Регургитация проявляется срыгиванием скопившихся в пищеводе слюны, слизи и пищевых остатков.

Для подтверждения диагноза ахалазии Кардии проводят рентгенологическое исследование, которое обнаруживает различной степени расширение и удлинение пищевода, нарушение перистальтики и скопление в пищеводе жидкости натощак. Кардиальный сегмент пищевода сужен, имеет ровные контуры и вид «кончика морковки» или «мышиного хвоста», не раскрывается при глотании, задерживая поступление контраста в желудок.

Наиболее эффективным методом лечения ахалазии Кардии является эндоскопическая дилатация кардии. При возобновлении спастических сокращений дистальной части пищевода применяют антагонисты кальция и пролонгированные нитраты, при атонии грудной части пищевода - ирокинетики, при сопутствующем эзофагите - обволакивающие средства. При неэффективности повторных эндоскопических дилатаций проводится хирургическое лечение - кардиотомия.

Прогноз ахалазии Кардии зависит от степени выраженности заболевания и эффективности лечения. Своевременное и правильное лечение может значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений, таких как аспирационная пневмония, мегаэзофаг и рак пищевода. Однако, в некоторых случаях, несмотря на лечение, возможно возникновение рецидивов и прогрессирование заболевания. Поэтому, важно регулярно контролировать состояние пациента и проводить необходимое лечение по мере необходимости.