Achalasia of the Cardia (kardiospasme, Achalasia of the esophagus, Megaesophagus, Idiopatisk dilatation of the esophagus osv.)

Achalasia of the cardia er en kronisk neuromuskulær sygdom i spiserøret, som er karakteriseret ved nedsat refleksåbning af cardia under synke, nedsat peristaltik og nedsat tonus i thorax esophagus. Dette er en sjælden sygdom, hvis ætiologi ikke er godt forstået. Det er blevet foreslået, at virusinfektion, genetisk disposition og psykologisk traume kan være risikofaktorer for udvikling af akalasi.

Patogenesen af ​​esophageal achalasia er forbundet med forstyrrelse af aktiviteten af ​​det intramurale neuromuskulære apparat i spiserøret forårsaget af en mangel på neurotransmitteren nitrogenoxid. Forringet afslapning af den nedre esophageal sphincter fører til, at den kun åbner under mekanisk påvirkning af mad akkumuleret i spiserøret.

Symptomer på achalasia cardia omfatter brystsmerter, synkebesvær (dysfagi) og esophageal opkastning (regurgitation). Substernale smerter viser sig i form af smertekriser, der ofte opstår om natten. Dysfagi er oprindeligt episodisk, men i alvorlige tilfælde observeres det med hvert måltid og forværres med spænding. Regurgitation kommer til udtryk ved regurgitation af spyt, slim og madrester akkumuleret i spiserøret.

For at bekræfte diagnosen Cardia achalasia foretages en røntgenundersøgelse, som afslører varierende grader af udvidelse og forlængelse af spiserøret, nedsat peristaltik og væskeansamling i spiserøret på tom mave. Hjertesegmentet af spiserøret er indsnævret, har glatte konturer og udseendet af en "gulerodsspids" eller "musehale"; det åbner sig ikke, når man sluger, hvilket forsinker kontraststrømmen ind i maven.

Den mest effektive behandling for achalasia cardia er endoskopisk dilatation af cardia. Når spastiske sammentrækninger af den distale del af spiserøret genoptages, anvendes calciumantagonister og langvarige nitrater med atoni af thoraxdelen af ​​spiserøret - irokinetik og med samtidig esophagitis - omsluttende midler. Hvis gentagne endoskopiske udvidelser er ineffektive, udføres kirurgisk behandling - kardiotomi.

Prognosen for Cardia achalasia afhænger af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​behandlingen. Rettidig og korrekt behandling kan forbedre patientens livskvalitet væsentligt og forebygge udvikling af komplikationer som aspirationspneumoni, megaøsofagus og spiserørskræft. Men i nogle tilfælde kan der på trods af behandling forekomme tilbagefald og progression af sygdommen. Derfor er det vigtigt løbende at overvåge patientens tilstand og yde den nødvendige behandling efter behov.