Kardia Akalazyası (Kardiyospazm, Yemek Borusu Akalazyası, Megaözofagus, Yemek Borusunun İdiyopatik Dilatasyonu, vb.)

Kardia akalazyası, yutma sırasında kardiyanın refleks olarak açılmasında bozulma, peristaltizmde bozulma ve torasik özofagusun tonusunda azalma ile karakterize edilen özofagusun kronik bir nöromüsküler hastalığıdır. Bu, etiyolojisi tam olarak anlaşılamayan nadir bir hastalıktır. Viral enfeksiyon, genetik yatkınlık ve psikolojik travmanın akalazya gelişimi için risk faktörleri olabileceği ileri sürülmektedir.

Özofagus akalazyasının patogenezi, nörotransmiter nitrik oksit eksikliğinin neden olduğu özofagusun intramural nöromüsküler aparatının aktivitesinin bozulmasıyla ilişkilidir. Alt özofagus sfinkterinin bozulmuş gevşemesi, yalnızca yemek borusunda biriken gıdanın mekanik etkisi altında açılmasına yol açar.

Akalazya kardiyanın belirtileri arasında göğüs ağrısı, yutma güçlüğü (yutma güçlüğü) ve özofagus kusması (yetersizlik) yer alır. Substernal ağrı, sıklıkla geceleri ortaya çıkan ağrı krizleri şeklinde kendini gösterir. Disfaji başlangıçta epizodiktir, ancak ciddi vakalarda her öğünde görülür ve heyecanla kötüleşir. Regürjitasyon, yemek borusunda biriken tükürük, mukus ve yiyecek artıklarının kusması ile kendini gösterir.

Kardia akalazya tanısını doğrulamak için, yemek borusunun değişen derecelerde dilatasyon ve uzamasını, bozulmuş peristaltizmi ve yemek borusunda aç karnına sıvı birikimini ortaya çıkaran bir röntgen muayenesi yapılır. Yemek borusunun kardiyal segmenti daralmıştır, düzgün hatlara sahiptir ve “havuç ucu” veya “fare kuyruğu” görünümündedir, yutulduğunda açılmaz, mideye kontrast akışını geciktirir.

Akalazya kardiyanın en etkili tedavisi kardiyanın endoskopik dilatasyonudur. Özofagusun distal kısmındaki spastik kasılmalar devam ettiğinde, kalsiyum antagonistleri ve uzun süreli nitratlar, yemek borusunun torasik kısmının atonisi - irokinetiği ve eşlik eden özofajit - zarflayıcı ajanlarla birlikte kullanılır. Tekrarlanan endoskopik dilatasyonlar etkisiz ise cerrahi tedavi uygulanır - kardiyotomi.

Kardia akalazyanın prognozu hastalığın ciddiyetine ve tedavinin etkinliğine bağlıdır. Zamanında ve doğru tedavi, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir ve aspirasyon pnömonisi, megaözofagus ve özofagus kanseri gibi komplikasyonların gelişmesini önleyebilir. Ancak bazı durumlarda tedaviye rağmen hastalığın tekrarlaması ve ilerlemesi görülebilir. Bu nedenle hastanın durumunun düzenli olarak takip edilmesi ve gerektiği şekilde gerekli tedavinin sağlanması önemlidir.