Acalasia da Cárdia (Cardioespasmo, Acalasia do Esôfago, Megaesôfago, Dilatação Idiopática do Esôfago, etc.)

A acalasia da cárdia é uma doença neuromuscular crônica do esôfago, caracterizada por abertura reflexa prejudicada da cárdia durante a deglutição, peristaltismo prejudicado e diminuição do tônus ​​​​do esôfago torácico. Esta é uma doença rara, cuja etiologia não é bem compreendida. Foi sugerido que infecção viral, predisposição genética e trauma psicológico podem ser fatores de risco para o desenvolvimento de acalasia.

A patogênese da acalasia esofágica está associada à interrupção da atividade do aparelho neuromuscular intramural do esôfago causada por uma deficiência do neurotransmissor óxido nítrico. O relaxamento prejudicado do esfíncter esofágico inferior leva ao fato de que ele se abre apenas sob a influência mecânica dos alimentos acumulados no esôfago.

Os sintomas da acalasia cardia incluem dor no peito, dificuldade em engolir (disfagia) e vômito esofágico (regurgitação). A dor subesternal se manifesta na forma de crises dolorosas, ocorrendo frequentemente à noite. A disfagia é inicialmente episódica, mas em casos graves é observada a cada refeição e piora com a excitação. A regurgitação se manifesta pela regurgitação de saliva, muco e restos alimentares acumulados no esôfago.

Para confirmar o diagnóstico de Cardia acalasia, é realizado um exame radiográfico, que revela vários graus de dilatação e alongamento do esôfago, peristaltismo prejudicado e acúmulo de líquido no esôfago com o estômago vazio. O segmento cárdico do esôfago é estreitado, tem contornos suaves e aspecto de “ponta de cenoura” ou “rabo de rato”; não abre ao engolir, retardando o fluxo do contraste para o estômago.

O tratamento mais eficaz para acalasia cárdia é a dilatação endoscópica da cárdia. Quando as contrações espásticas da parte distal do esôfago são retomadas, são utilizados antagonistas de cálcio e nitratos prolongados, com atonia da parte torácica do esôfago - irocinéticos, e com esofagite concomitante - agentes envolventes. Se as dilatações endoscópicas repetidas forem ineficazes, é realizado tratamento cirúrgico - cardiotomia.

O prognóstico da Cardia acalasia depende da gravidade da doença e da eficácia do tratamento. O tratamento oportuno e correto pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e prevenir o desenvolvimento de complicações como pneumonia aspirativa, megaesôfago e câncer de esôfago. No entanto, em alguns casos, apesar do tratamento, podem ocorrer recidivas e progressão da doença. Portanto, é importante monitorar regularmente a condição do paciente e fornecer o tratamento necessário, conforme necessário.