Ахалазія Кардії (Кардіоспазм, Ахалазія Стравовода, Мегаезофагус, Ідіопатичне Розширення Стравовода та ін)

Ахалазія Кардії – це хронічне нервово-м'язове захворювання стравоходу, яке характеризується порушенням рефлекторного розкриття кардії при ковтанні, порушенням перистальтики та зниженням тонусу грудного відділу стравоходу. Це рідкісне захворювання, етіологія якого вивчена недостатньо. Передбачається, що вірусна інфекція, генетична схильність та психічна травма можуть бути факторами ризику для розвитку ахалазії.

Патогенез ахалазії стравоходу пов'язаний з порушенням діяльності інтрамурального нервово-м'язового апарату стравоходу, спричиненого дефіцитом нейротрансмітера окису азоту. Порушення розслаблення нижнього стравохідного сфінктера призводить до того, що він розкривається тільки при механічному впливі на нього їжі, що накопичилася в стравоході.

Симптоми ахалазії Кардії включають загрудинний біль, порушення проковтування (дисфагія) та стравохідне блювання (регургітацію). Загрудний біль проявляється у вигляді больових кризів, що часто виникають уночі. Дисфагія спочатку епізодична, але у виражених випадках спостерігається при кожному прийомі їжі та посилюється при хвилюванні. Регургітація проявляється відрижкою слини, що скупчилися в стравоході, слизу і харчових залишків.

Для підтвердження діагнозу ахалазії Кардії проводять рентгенологічне дослідження, яке виявляє різного ступеня розширення та подовження стравоходу, порушення перистальтики та скупчення у стравоході рідини натще. Кардіальний сегмент стравоходу звужений, має рівні контури та вигляд «кінчика моркви» або «мишачого хвоста», не розкривається при ковтанні, затримуючи надходження контрасту до шлунка.

Найбільш ефективним методом лікування ахалазії Кардії є ендоскопічна дилатація кардії. При відновленні спастичних скорочень дистальної частини стравоходу застосовують антагоністи кальцію та пролонговані нітрати, при атонії грудної частини стравоходу – ірокінетики, при супутньому езофагіті – обволікаючі засоби. При неефективності повторних ендоскопічних дилатацій проводиться хірургічне лікування – кардіотомія.

Прогноз ахалазії Кардії залежить від ступеня вираженості захворювання та ефективності лікування. Своєчасне та правильне лікування може значно покращити якість життя пацієнта та запобігти розвитку ускладнень, таких як аспіраційна пневмонія, мегаезофаг та рак стравоходу. Однак, у деяких випадках, незважаючи на лікування, можливе виникнення рецидивів та прогресування захворювання. Тому важливо регулярно контролювати стан пацієнта і проводити необхідне лікування в міру необхідності.