Akalasia Kardia (Kardiospasme, Akalasia Kerongkongan, Megaesofagus, Dilatasi Idiopatik Kerongkongan, dll.)

Akalasia kardia adalah penyakit neuromuskular kronis pada esofagus, yang ditandai dengan gangguan refleks pembukaan kardia saat menelan, gangguan peristaltik, dan penurunan tonus esofagus toraks. Ini adalah penyakit langka yang etiologinya belum dipahami dengan baik. Infeksi virus, kecenderungan genetik, dan trauma psikologis diduga merupakan faktor risiko terjadinya akalasia.

Patogenesis akalasia esofagus dikaitkan dengan terganggunya aktivitas aparatus neuromuskular intramural esofagus yang disebabkan oleh defisiensi oksida nitrat neurotransmitter. Pelanggaran relaksasi sfingter esofagus bagian bawah menyebabkan fakta bahwa sfingter esofagus bagian bawah terbuka hanya di bawah pengaruh mekanis makanan yang terakumulasi di kerongkongan.

Gejala akalasia kardia antara lain nyeri dada, kesulitan menelan (disfagia), dan muntah esofagus (regurgitasi). Nyeri substernal memanifestasikan dirinya dalam bentuk krisis nyeri, sering terjadi pada malam hari. Disfagia awalnya bersifat episodik, tetapi dalam kasus yang parah, terjadi setiap kali makan dan memburuk dengan kegembiraan. Regurgitasi dimanifestasikan oleh regurgitasi air liur, lendir dan sisa makanan yang terkumpul di kerongkongan.

Untuk memastikan diagnosis akalasia Kardia, dilakukan pemeriksaan rontgen, yang menunjukkan berbagai tingkat pelebaran dan pemanjangan esofagus, gangguan peristaltik, dan penumpukan cairan di esofagus saat perut kosong. Segmen jantung esofagus menyempit, memiliki kontur halus dan tampak seperti “ujung wortel” atau “ekor tikus”; tidak terbuka saat menelan, sehingga menghambat aliran kontras ke lambung.

Pengobatan paling efektif untuk akalasia kardia adalah dilatasi endoskopik kardia. Ketika kontraksi spastik pada bagian distal esofagus berlanjut, antagonis kalsium dan nitrat berkepanjangan digunakan, dengan atonia bagian toraks esofagus - irokinetika, dan dengan esofagitis bersamaan - agen pembungkus. Jika pelebaran endoskopi berulang tidak efektif, perawatan bedah dilakukan - kardiotomi.

Prognosis akalasia Cardia bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan efektivitas pengobatan. Perawatan yang tepat waktu dan benar dapat meningkatkan kualitas hidup pasien secara signifikan dan mencegah berkembangnya komplikasi seperti pneumonia aspirasi, megaesophagus, dan kanker esofagus. Namun, dalam beberapa kasus, meskipun telah diobati, penyakit dapat kambuh dan berkembang. Oleh karena itu, penting untuk memantau kondisi pasien secara rutin dan memberikan pengobatan yang diperlukan sesuai kebutuhan.