Angina pectoris (angina pectoris)

Aanvallen van plotselinge pijn op de borst als gevolg van een acuut gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium zijn een klinische vorm van coronaire hartziekte.

Pathogenese. In de meeste gevallen wordt angina pectoris veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van het hart; in het beginstadium is de uitzetting van het arteriële lumen beperkt en treedt er een acuut tekort aan bloedtoevoer naar het myocardium op met aanzienlijke fysieke en/of emotionele stress; ernstige atherosclerose met een vernauwing van het arteriële lumen met 75% of meer veroorzaakt een dergelijk tekort, zelfs onder matige stress.

Symptomen, natuurlijk. Bij angina pectoris onderscheidt pijn zich altijd door de volgende symptomen: 1) het heeft het karakter van een aanval, dat wil zeggen, het heeft een duidelijk gedefinieerd tijdstip van begin en einde, verzakking; 2) ontstaat onder bepaalde voorwaarden en omstandigheden; 3) begint te verdwijnen of stopt volledig onder invloed van nitroglycerine (1-3 minuten na sublinguale toediening).

Behandeling. Het belangrijkste tactische punt is de verlichting van pijnaanvallen. Als zich tijdens lichamelijke activiteit een aanval ontwikkelt, moet de patiënt stoppen, of beter nog, gaan zitten of liggen. Nitroglycerine in tabletten van 0,0005 g is van oudsher het belangrijkste medicijn gebleven voor het verlichten van een aanval van angina pectoris.

Behandeling in de interictale periode. Speciale onderzoeken hebben aangetoond dat het sterftecijfer bij patiënten met angina pectoris kan worden verlaagd door voortdurend aspirine in te nemen in een dosis van 80-300 mg eenmaal daags, bètablokkers (bijvoorbeeld propranolol in een individueel geselecteerde dosis) en, indien aangegeven, lipidenverlagende medicijnen.

De prognose bij afwezigheid van complicaties is relatief gunstig. Het vermogen om te werken blijft behouden, maar met een beperking van het werk die aanzienlijke fysieke inspanning vereist.