Angina pectoris (angina pectoris)

Záchvaty náhlé bolesti na hrudi způsobené akutním nedostatečným přívodem krve do myokardu jsou klinickou formou ischemické choroby srdeční.

Patogeneze. Ve většině případů je angína způsobena aterosklerózou koronárních tepen srdce; v počátečním stádiu je expanze lumen tepny omezena a dochází k akutnímu nedostatku krevního zásobení myokardu s významným fyzickým a/nebo emočním stresem; těžká ateroskleróza se zúžením průsvitu tepny o 75 % a více způsobuje takový nedostatek i při střední zátěži.

Příznaky, průběh. U anginy pectoris se bolest vždy vyznačuje těmito příznaky: 1) má povahu záchvatu, to znamená, že má jasně definovanou dobu nástupu a ukončení, ústupu; 2) vzniká za určitých podmínek a okolností; 3) začne pod vlivem nitroglycerinu ustupovat nebo úplně ustávat (1-3 minuty po jeho sublingválním podání).

Léčba. Nejdůležitějším taktickým bodem je úleva od záchvatů bolesti. Pokud se záchvat rozvine během fyzické aktivity, pacient by se měl zastavit, nebo ještě lépe, posadit se nebo lehnout. Nitroglycerin v tabletách 0,0005 g tradičně zůstává hlavním lékem pro zmírnění záchvatu anginy pectoris.

Léčba v interiktálním období. Speciální studie ukázaly, že úmrtnost pacientů s anginou pectoris lze snížit neustálým užíváním aspirinu v dávce 80-300 mg jednou denně, betablokátory (například propranolol v individuálně zvolené dávce) a popř. indikované léky snižující hladinu lipidů.

Prognóza při absenci komplikací je poměrně příznivá. Pracovní schopnost je zachována, ale s omezením práce vyžadující značnou fyzickou námahu.