Перитонит

Перитонитът е възпаление на перитонеума, придружено от общи симптоми на заболяване на тялото с дисфункция на жизненоважни органи и системи. В зависимост от естеството на излива се разграничават серозен, фибринозен, гноен, хеморагичен, гнилостен и фекален перитонит. Най-често култивираните патогени са микробни асоциации: стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, пневмо- и гонококи и голяма група анаероби.

Основните причини за перитонит: остър деструктивен апендицит, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър деструктивен холецистит, дивертикулит на дебелото черво или дивертикулит на илеума (дивертикул на Мекел), перфорация на тумор на дебелото черво или руптура на цекума с тумор чревна обструкция, травматични разкъсвания на кухи органи при затворено нараняване на корема. По-рядко перитонитът се развива след операция. При навлизане в коремната кухина на стомашно съдържимо, панкреатични ензими, жлъчка, кръв и урина се развива химико-токсичен перитонит.

Инфекцията и излагането на токсини върху перитонеума водят до хиперемия, оток, трансудация на течност в коремната кухина, фибринозни отлагания върху париеталния и висцералния перитонеум, ограничаващи възпалителния процес. При липса на такива граници токсините и микробите се разпространяват в коремната кухина и възниква дифузен перитонит.

Симптоми, курс. Диагнозата перитонит се поставя основно въз основа на клиничната картина на заболяването. Прегледът и интензивното консервативно лечение не трябва да забавят навременната и адекватна хирургична намеса.

Лечението на перитонита е хирургично. Загубата на време с началото на операцията застрашава развитието на тежки усложнения (септичен и хиповолемичен шок) с фатален изход.

Прогнозата винаги е много сериозна. Смъртността зависи от причината за перитонит и времето на хирургичното лечение. Операцията на фона на септичен шок дава смъртност от 80-90%.