Peritonitis

Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum, vergezeld van algemene symptomen van een lichaamsziekte met disfunctie van vitale organen en systemen. Afhankelijk van de aard van de effusie worden sereuze, fibrineuze, etterende, hemorragische, bederfelijke en fecale peritonitis onderscheiden. De meest gekweekte pathogenen zijn microbiële associaties: stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, pneumo- en gonokokken en een grote groep anaëroben.

De belangrijkste oorzaken van peritonitis: acute destructieve blindedarmontsteking, geperforeerde maagzweer en twaalfvingerige darm, acute destructieve cholecystitis, diverticulitis van de dikke darm of diverticulitis van het ileum (het diverticulum van Meckel), perforatie van een tumor van de dikke darm of breuk van de blindedarm met tumor darmobstructie, traumatische breuken van holle organen bij gesloten buikletsel. Minder vaak ontstaat peritonitis na een operatie. Wanneer maaginhoud, pancreasenzymen, gal, bloed en urine de buikholte binnendringen, ontstaat er chemisch-toxische peritonitis.

Infectie en blootstelling aan toxines op het peritoneum leiden tot hyperemie, oedeem, transsudatie van vocht in de buikholte, fibrineuze afzettingen op het pariëtale en viscerale peritoneum, waardoor het ontstekingsproces wordt beperkt. Bij afwezigheid van dergelijke grenzen verspreiden gifstoffen en microben zich door de buikholte en treedt diffuse peritonitis op.

Symptomen, natuurlijk. De diagnose van peritonitis wordt voornamelijk gesteld op basis van het klinische beeld van de ziekte. Onderzoek en intensieve conservatieve behandeling mogen een tijdige en adequate chirurgische interventie niet vertragen.

De behandeling van peritonitis is chirurgisch. Tijdverlies bij het begin van de operatie bedreigt de ontwikkeling van ernstige complicaties (septische en hypovolemische shock) met fatale afloop.

De prognose is altijd zeer ernstig. De sterfte hangt af van de oorzaak van peritonitis en het tijdstip van de chirurgische behandeling. Een operatie tegen de achtergrond van een septische shock geeft een sterftecijfer van 80-90%.