Перитоніт

Перитоніт – запалення очеревини, що супроводжується загальними симптомами захворювання організму з порушенням функції життєво важливих органів та систем. Залежно від характеру випоту розрізняють серозний, фібринозний, гнійний, геморагічний, гнильний та каловий перитоніт. Зі збудників частіше висівають мікробні асоціації: стафіло-, стрептококи, кишкову паличку, пневмо- і гонококи та велику групу анаеробів.

Основні причини перитоніту: гострий деструктивний апендицит, прободна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, гострий деструктивний холецистит, дивертикуліт ободової кишки або дивертикуліт клубової кишки (меккелева дивертикула), перфорація пухлини обривкової атичні розриви порожнистих органів при закритій травми живота. Рідше перитоніт розвивається після оперативних втручань. При вступі до черевної порожнини шлункового вмісту, панкреатичних ферментів, жовчі, крові, сечі розвивається хіміко-токсичний перитоніт.

Інфекція та вплив токсинів на очеревину призводять до гіперемії, набряку, транссудації рідини в черевну порожнину, фібринозним накладенням на парієтальній та вісцеральній очеревині, що відмежовує запальний процес. За відсутності таких відмежувань токсини та мікроби поширюються по всій черевній порожнині, виникає дифузний перитоніт.

Симптоми, перебіг. Діагноз перитоніту ставлять переважно на підставі клінічної картини захворювання. Обстеження та інтенсивне консервативне лікування не повинні затримувати своєчасне та адекватне хірургічне втручання.

Лікування перитоніту оперативне. Втрата часу з початком оперативного втручання загрожує розвитком важких ускладнень (септичного та гіповолемічного шоку) з летальним кінцем.

Прогноз завжди дуже серйозний. Летальність залежить від причини перітоніту, термінів оперативного лікування. Операція і натомість септичного шоку дає летальність 80-90%.