Zánět pobřišnice

Peritonitida je zánět pobřišnice, provázený celkovými příznaky onemocnění těla s dysfunkcí životně důležitých orgánů a systémů. Podle charakteru výpotku se rozlišuje serózní, fibrinózní, hnisavá, hemoragická, hnilobná a fekální peritonitida. Nejčastěji kultivovanými patogeny jsou mikrobiální asociace: stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, pneumo- a gonokoky a velká skupina anaerobů.

Hlavní příčiny zánětu pobřišnice: akutní destruktivní zánět slepého střeva, perforovaný vřed žaludku a dvanáctníku, akutní destruktivní cholecystitida, divertikulitida tlustého střeva nebo divertikulitida ilea (Meckelův divertikl), perforace nádoru tlustého střeva nebo ruptura slepého střeva s nádorem střevní obstrukce, traumatické ruptury dutých orgánů při zavřeném poranění břicha. Méně často se peritonitida vyvine po operaci. Když se žaludeční obsah, pankreatické enzymy, žluč, krev a moč dostanou do břišní dutiny, rozvine se chemicky toxická peritonitida.

Infekce a expozice toxinům na pobřišnici vede k hyperémii, otoku, transudaci tekutiny do dutiny břišní, fibrinózním depozitům na parietálním a viscerálním pobřišnici, ohraničujícím zánětlivý proces. Při absenci takových hranic se toxiny a mikroby šíří po břišní dutině a dochází k difúzní peritonitidě.

Příznaky, průběh. Diagnóza zánětu pobřišnice se stanovuje především na základě klinického obrazu onemocnění. Vyšetření a intenzivní konzervativní léčba by neměla oddalovat včasnou a adekvátní chirurgickou intervenci.

Léčba peritonitidy je chirurgická. Ztráta času se zahájením operace ohrožuje rozvoj těžkých komplikací (septický a hypovolemický šok) s fatálním koncem.

Prognóza je vždy velmi vážná. Úmrtnost závisí na příčině peritonitidy a načasování chirurgické léčby. Operace na pozadí septického šoku dává úmrtnost 80-90%.