Peritoniitti

Peritoniitti on vatsakalvon tulehdus, johon liittyy kehon sairauden yleisiä oireita, joihin liittyy elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriö. Efuusion luonteesta riippuen erotetaan seroosi, fibrinoottinen, märkivä, hemorraginen, mätänevä ja ulosteinen peritoniitti. Yleisimmin viljellyt taudinaiheuttajat ovat mikrobiyhdistykset: stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli, pneumo- ja gonokokit sekä suuri joukko anaerobeja.

Peritoniitin tärkeimmät syyt: akuutti tuhoava umpilisäkkeen tulehdus, vatsan ja pohjukaissuolen rei'itetty haava, akuutti tuhoava kolekystiitti, paksusuolen divertikuliitti tai sykkyräsuolen divertikuliitti (Meckelin divertikuliitti), paksusuolen kasvaimen perforaatio tai umpisuolen repeämä suolen tukkeuma, onttojen elinten traumaattiset repeämät suljetun vatsan vamma. Harvemmin peritoniitti kehittyy leikkauksen jälkeen. Kun mahalaukun sisältö, haimaentsyymit, sappi, veri ja virtsa joutuvat vatsaonteloon, kehittyy kemiallisesti toksinen peritoniitti.

Infektio ja altistuminen myrkkyille vatsakalvolla johtavat hyperemiaan, turvotukseen, nesteen transudaatioon vatsaonteloon, fibriinisiin kerrostumiin parietaaliseen ja viskeraaliseen vatsakalvoon, mikä rajoittaa tulehdusprosessia. Tällaisten rajojen puuttuessa toksiinit ja mikrobit leviävät koko vatsaonteloon ja esiintyy diffuusia peritoniittia.

Oireet, tietenkin. Peritoniitin diagnoosi tehdään pääasiassa sairauden kliinisen kuvan perusteella. Tutkimus ja intensiivinen konservatiivinen hoito eivät saa viivyttää oikea-aikaista ja asianmukaista kirurgista toimenpidettä.

Peritoniitin hoito on kirurginen. Ajan menettäminen leikkauksen alkaessa uhkaa vakavien komplikaatioiden (septinen ja hypovoleeminen sokki) kehittymistä, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Ennuste on aina erittäin vakava. Kuolleisuus riippuu peritoniitin syystä ja kirurgisen hoidon ajoituksesta. Leikkaus septisen shokin taustalla antaa kuolleisuuden 80-90%.