Симптоми и лечение на декалванов фоликулит

1. причини
2. Симптоми
3. Диагностика
4. Лечение
5. Предотвратяване

Декалванският фоликулит е рядка форма на стафилококова лезия на космения фоликул. Заболяването е прогресивно и провокира образуването на фоликули без изразена пустулизация. Характеризира се с появата на белези, атрофия на кожата и упорита плешивост. Патологията е идентифицирана за първи път през 1888 г. и е наречена „деструктивен фоликулит на пиларните области“. Етиологията и патогенезата на Quinquad не са добре разбрани и точното му разпространение е неизвестно. Това обаче се случва доста рядко - 11% от всички случаи.

Заболяването засяга предимно мъже на млада и средна възраст. Най-често се среща в африканците. Патологичният процес се развива в областта на мустаците и брадата, във временните области на скалпа и рядко в подмишниците и пубисната област. Заболяването засяга жени на възраст 30-60 години, но рядко и предимно в областта на скалпа. Случаите на заболяването в ранна детска възраст са много редки.

Причини за фоликулит декалванс

На снимката е фоликулит декалванс

Декалванският фоликулит се образува в резултат на инфекция на космените фоликули, понякога поради наранявания на скалпа. Точните причини за възникването му обаче не са установени. Има предположения, че патологиите в тялото допринасят за това, а някои изследвания подчертават възможността за себорейно състояние. Въпреки това, за разлика от себорейния фоликулит, декалвиращият фоликулит е рядко заболяване, така че тяхната комбинация не е потвърдена. Микробният фактор е само една от патогенетичните връзки в развитието на хроничния процес.

Основните фактори, предразполагащи към развитието на заболяването, са отслабеният имунитет и системните кожни заболявания, които намаляват устойчивостта на организма към инфекции. Такива заболявания включват захарен диабет, хроничен нефрит, диспротеинемия и други. Съществува и теория, че една от причините за появата му е човешката кожа или системна патология.

Симптоми на декалванов фоликулит

Клиничната картина на декалванския фоликулит се развива върху скалпа. Лезиите се появяват на върха и задната част на главата, във временните и тъмните области по протежение на растежа на косата. Понякога могат да бъдат засегнати фоликули в други области на тялото - аксиларната и пубисната област.

Началото на заболяването се характеризира с образуването на фоликуларни възли. Обривът е безболезнен, развива се бавно и има хроничен ход, така че може да остане незабележим за дълго време. Размерът на възлите варира от 1 до 5 мм, а в центъра им се наблюдава окосмяване. Въпреки това, пустули се появяват многократно, което разрушава космените фоликули. Обривът понякога е заобиколен от ореол от хиперемирана кожа. Възелът може да съществува дълго време без промени и да не се превръща в пустула. Но някои все още се трансформират в пустула, което води до акне пустулоза.

В центъра на обрива постепенно се образува атрофия на белег, където се развива плешивост. След известно време лезиите се сливат, образувайки голяма област на белези от алопеция, а границите на лезията образуват нови кръгли или овални розови или слонова кост нодули. Понякога образуването на нови възли се забавя, но понякога има обостряне. Често заболяването е придружено от появата на лупоидна сикоза по лицето, която засяга кожата на ушите и челото и след заздравяване оставя плътни белези.

Диагностика на фоликулит декалванс

Диагнозата на фоликулит декалванс се усложнява от факта, че в ранните стадии заболяването е подобно на други кожни заболявания. На първо място, е необходимо да се диференцира сикозиформен фоликулит от патологии, проявяващи се чрез хронично възпаление на космените фоликули. Следователно, в началния стадий на заболяването, докато няма огнища на атрофия, е необходимо да се разграничи сикозиформният фоликулит от сикозата вулгарис и микозата на кожата.

Следователно диагнозата фоликулит декалванс може да се постави след дерматологичен преглед на скалпа. Хистологичното изследване значително ще помогне при диагностицирането. Вземат се проби от тъкан от непокътнатата пустула за бактериално и гъбично изследване. Това ще ви позволи да изолирате стафилококи и да определите чувствителността на бактериите към антибиотици. Хистологията за сикозиформен фоликулит ще покаже:

1. В епидермиса има фокална фоликуларна кератоза, при която се изразява акантоза.
2. Спинозният слой на клетката е променен и в долния ред се открива признак на вакуоларна дистрофия.
3. Устието на космения обрив е разширено и изпълнено с рогови маси.
4. В дермата има плътен инфилтрат: по-рядко се наблюдават перифоликуларен, лимфохистиоцитен, неутрофили и мастни клетки.
5. Материал, взет от област на атрофирала кожа, ще покаже картина на късния стадий на псевдопеладата на Broca.

Лечение на декалванов фоликулит

Декалванският фоликулит не изисква специфичен метод на лечение. Това е хронично заболяване, което е напълно нелечимо. В същото време правилното лечение ще подобри състоянието на кожата и косата и ще намали честотата на рецидивите. Заболяването се лекува със системна и локална терапия. Използват се системни антибактериални средства: еритромицин, цефалоспорини, тетрациклинови лекарства. Значително подобрение се наблюдава при прием на антибиотици. Въпреки това, често се появява рецидив след терапията. Ето защо днес те използват комбинирано лечение с клиндамицин и рифампицин. По този начин се избягва появата на резистентност към рифампицин, която възниква след употребата на този антибиотик като монотерапия. На пациентите се предписват и кратки курсове на локални стероиди, които в комбинация с антибиотици облекчават възпалението и признаците на ремисия.

Folliculitis decalvans се лекува локално с антибактериални шампоани, съдържащи кетоконазол. Традиционните методи на лечение се използват едновременно с приема на антибиотици. За фототерапия се използва мехлем от корен от репей. За целта 100 г пресен корен се варят 5 минути в 500 мл вода. Оставете да престои 2 часа и смесете запарката със свинска мас, за да получите консистенция на каша. Сместа се слага в съд, покрива се с капак и се слага във фурната на 100°C за 3 часа. Охладете мехлема във фурната. Нанасяйте го върху засегнатите места 2 пъти на ден.

Профилактика на декалванов фоликулит

Предотвратяването на декалванския фоликулит е навременното лечение. Напреднало заболяване понижава имунния статус на организма. В този случай прогнозата за пълно възстановяване е неблагоприятна. Болестта ще продължи с години и често ще се повтори.