Symptomen en behandeling van folliculitis decalvans

1. Oorzaken
2. Symptomen
3. Diagnostiek
4. Behandeling
5. Preventie

Folliculitis decalvans is een zeldzame vorm van stafylokokkenlaesie van de haarzakjes. De ziekte is progressief en veroorzaakt de vorming van follikels zonder uitgesproken pustulisatie. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van littekens, huidatrofie en aanhoudende kaalheid. De pathologie werd voor het eerst geïdentificeerd in 1888 en werd ‘destructieve folliculitis van de pilaire regio’s’ genoemd. De etiologie en pathogenese van Quinquad zijn niet goed begrepen en de exacte prevalentie ervan is onbekend. Dit gebeurt echter vrij zelden: 11% van alle gevallen.

De ziekte treft vooral jonge mannen en mannen van middelbare leeftijd. Meestal te vinden bij Afrikanen. Het pathologische proces vindt plaats in het snor- en baardgebied, in de tijdelijke delen van de hoofdhuid en zelden in de oksels en de schaamstreek. De ziekte treft vrouwen in de leeftijd van 30-60 jaar, maar zelden en vooral in de hoofdhuid. Gevallen van de ziekte in de vroege kinderjaren zijn zeer zeldzaam.

Oorzaken van folliculitis decalvans

Afgebeeld zijn decalvans van folliculitis

Folliculitis decalvans wordt gevormd als gevolg van infectie van de haarzakjes, soms als gevolg van verwondingen aan de hoofdhuid. De exacte redenen voor het optreden ervan zijn echter niet vastgesteld. Er zijn suggesties dat pathologieën in het lichaam hieraan bijdragen, en sommige onderzoeken benadrukken de mogelijkheid van een seborrheische aandoening. In tegenstelling tot seborrheische folliculitis is decalvaterende folliculitis echter een zeldzame ziekte, dus de combinatie ervan is niet bevestigd. De microbiële factor is slechts een van de pathogenetische schakels in de ontwikkeling van het chronische proces.

De belangrijkste factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn een verzwakte immuniteit en systemische huidziekten, die de weerstand van het lichaam tegen infecties verminderen. Dergelijke aandoeningen omvatten diabetes mellitus, chronische nefritis, dysproteïnemie en andere. Er is ook een theorie dat een van de oorzaken van het optreden ervan de menselijke huid of systemische pathologie is.

Symptomen van folliculitis decalvans

Het klinische beeld van folliculitis decalvans ontwikkelt zich op de hoofdhuid. Laesies verschijnen op de boven- en achterkant van het hoofd, in de tijdelijke en donkere gebieden langs de haargroei. Soms kunnen follikels in andere delen van het lichaam worden aangetast: de oksel- en schaamstreek.

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van folliculaire knobbeltjes. De uitslag is pijnloos, ontwikkelt zich langzaam en heeft een chronisch beloop, waardoor deze lange tijd onmerkbaar kan blijven. De grootte van de knobbeltjes varieert van 1 tot 5 mm, en in het midden wordt haargroei waargenomen. Er verschijnen echter herhaaldelijk puisten, waardoor de haarzakjes worden vernietigd. De uitslag wordt soms omgeven door een halo van hyperemische huid. De knobbel kan lange tijd zonder veranderingen bestaan ​​​​en niet in een puist veranderen. Maar sommige veranderen nog steeds in een puist, wat resulteert in acne-pustulose.

In het midden van de uitslag ontstaat geleidelijk littekenatrofie, waar kaalheid ontstaat. Na enige tijd versmelten de laesies en vormen ze een groot gebied met littekens van alopecia, en de randen van de laesie vormen nieuwe ronde of ovale roze of ivoren knobbeltjes. Soms vertraagt ​​de vorming van nieuwe knobbeltjes, maar soms is er sprake van een exacerbatie. Vaak gaat de ziekte gepaard met het verschijnen van lupoide sycose op het gezicht, die de huid van de oren en het voorhoofd aantast en na genezing dichte littekens achterlaat.

Diagnose van folliculitis decalvans

De diagnose van folliculitis decalvans wordt bemoeilijkt door het feit dat de ziekte in de vroege stadia vergelijkbaar is met andere huidziekten. Allereerst is het noodzakelijk om sycosiforme folliculitis te onderscheiden van pathologieën die zich manifesteren door chronische ontsteking van de haarzakjes. Daarom is het in het beginstadium van de ziekte, hoewel er geen atrofiehaarden zijn, noodzakelijk om sycosiforme folliculitis te onderscheiden van sycosis vulgaris en mycose van de huid.

Daarom kan de diagnose folliculitis decalvans worden gesteld na een dermatologisch onderzoek van de hoofdhuid. Histologisch onderzoek zal de diagnose aanzienlijk helpen. Er worden monsters genomen van weefsel van de intacte puist voor testen op bacteriën en schimmels. Hiermee kunt u stafylokokken isoleren en de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica bepalen. Histologie voor sycosiforme folliculitis zal het volgende aantonen:

1. In de epidermis bevindt zich focale folliculaire keratose, waarbij acanthose tot uiting komt.
2. De doornachtige laag van de cel is veranderd en in de onderste rij wordt een teken van vacuolaire dystrofie gevonden.
3. De mond van de haaruitslag is vergroot en gevuld met geile massa's.
4. In de dermis is er een dicht infiltraat: perifolliculair, lymfohistiocytisch, neutrofielen en mestcellen kunnen minder vaak worden waargenomen.
5. Materiaal uit een gebied met geatrofieerde huid zal een beeld laten zien van het late stadium van Broca's pseudopelade.

Behandeling van folliculitis decalvans

Folliculitis decalvans vereist geen specifieke behandelmethode. Dit is een chronische ziekte die volkomen ongeneeslijk is. Tegelijkertijd zal een goede behandeling de conditie van de huid en het haar verbeteren en ook de frequentie van terugvallen verminderen. De ziekte wordt behandeld met systemische en lokale therapie. Systemische antibacteriële middelen worden gebruikt: erytromycine, cefalosporine, tetracyclinegeneesmiddelen. Er wordt een significante verbetering waargenomen bij het nemen van antibiotica. Terugval treedt echter vaak op na de therapie. Daarom gebruiken ze tegenwoordig een combinatiebehandeling met clindamycine en rifampicine. Dit vermijdt het ontstaan ​​van resistentie tegen Rifampicine, die optreedt na het gebruik van dit antibioticum als monotherapie. Patiënten krijgen ook korte kuren met plaatselijke steroïden voorgeschreven, die, in combinatie met antibiotica, ontstekingen en tekenen van remissie verlichten.

Folliculitis decalvans wordt lokaal behandeld met antibacteriële shampoos die ketoconazol bevatten. Traditionele behandelmethoden worden gelijktijdig met het nemen van antibiotica gebruikt. Kliswortelzalf wordt gebruikt voor fototherapie. Om dit te doen, wordt 100 g verse wortel gedurende 5 minuten gekookt in 500 ml water. Laat het 2 uur staan ​​en meng de infusie met reuzel om een ​​pasta-consistentie te verkrijgen. Het mengsel wordt in een houder geplaatst, afgedekt met een deksel en gedurende 3 uur in de oven bij 100°C geplaatst. Koel de zalf in de oven. Breng het 2 keer per dag aan op de getroffen gebieden.

Preventie van folliculitis decalvans

Preventie van folliculitis decalvans is een tijdige behandeling. Een gevorderde ziekte verlaagt de immuunstatus van het lichaam. In dit geval is de prognose voor volledig herstel ongunstig. De ziekte duurt jaren en komt vaak terug.