Symptômes et traitement de la folliculite décalvanienne

1. Causes
2. Symptômes
3. Diagnostique
4. Traitement
5. La prévention

La folliculite décalvanienne est une forme rare de lésion staphylococcique du follicule pileux. La maladie est évolutive et provoque la formation de follicules sans pustulisation prononcée. Elle se caractérise par l’apparition de cicatrices, une atrophie cutanée et une calvitie persistante. La pathologie a été identifiée pour la première fois en 1888 et appelée « folliculite destructrice des régions pilaires ». L'étiologie et la pathogenèse de Quinquad ne sont pas bien comprises et sa prévalence exacte est inconnue. Cependant, cela arrive assez rarement - 11 % de tous les cas.

La maladie touche principalement les hommes jeunes et d’âge moyen. On le trouve le plus souvent chez les Africains. Le processus pathologique se produit au niveau de la moustache et de la barbe, dans les zones temporales du cuir chevelu et rarement au niveau des aisselles et du pubis. La maladie touche les femmes âgées de 30 à 60 ans, mais rarement et principalement au niveau du cuir chevelu. Les cas de maladie dans la petite enfance sont très rares.

Causes de la folliculite décalvanienne

Sur la photo, folliculite décalvanienne

La folliculite décalvanienne se forme à la suite d'une infection des follicules pileux, parfois due à des blessures au cuir chevelu. Cependant, les raisons exactes de son apparition n'ont pas été établies. Certains suggèrent que des pathologies du corps y contribuent, et certaines études soulignent la possibilité d'un état séborrhéique. Cependant, contrairement à la folliculite séborrhéique, la folliculite décalante est une maladie rare, leur combinaison n'a donc pas été confirmée. Le facteur microbien n'est que l'un des maillons pathogénétiques du développement du processus chronique.

Les principaux facteurs prédisposant au développement de la maladie sont l'affaiblissement de l'immunité et les maladies systémiques de la peau, qui réduisent la résistance de l'organisme aux infections. Ces maladies comprennent le diabète sucré, la néphrite chronique, la dysprotéinémie et autres. Il existe également une théorie selon laquelle l'une des causes de son apparition est la peau humaine ou une pathologie systémique.

Symptômes de la folliculite décalvanienne

Le tableau clinique de la folliculite décalvanienne se développe sur le cuir chevelu. Les lésions apparaissent sur le dessus et à l’arrière de la tête, dans les zones temporales et sombres le long de la pousse des cheveux. Parfois, les follicules situés dans d’autres zones du corps peuvent être affectés – les zones axillaires et pubiennes.

L'apparition de la maladie est caractérisée par la formation de nodules folliculaires. L'éruption cutanée est indolore, se développe lentement et a une évolution chronique, elle peut donc rester inaperçue pendant longtemps. La taille des nodules varie de 1 à 5 mm, et une pousse de poils est observée en leur centre. Cependant, des pustules apparaissent à plusieurs reprises, ce qui détruit les follicules pileux. L'éruption cutanée est parfois entourée d'un halo de peau hyperémique. Le nodule peut exister longtemps sans changement et ne pas se transformer en pustule. Mais certaines se transforment quand même en pustule, entraînant une pustulose acnéique.

Au centre de l'éruption cutanée, une atrophie cicatricielle se forme progressivement, où se développe la calvitie. Après un certain temps, les lésions fusionnent, formant une vaste zone d'alopécie cicatricielle, et les bords de la lésion forment de nouveaux nodules ronds ou ovales roses ou ivoire. Parfois, la formation de nouveaux nodules ralentit, mais parfois il y a une exacerbation. Souvent, la maladie s'accompagne de l'apparition d'une sycose lupoïde sur le visage, qui affecte la peau des oreilles et du front et, après guérison, laisse des cicatrices denses.

Diagnostic de la folliculite décalvanienne

Le diagnostic de la folliculite décalvanienne est compliqué par le fait qu'à ses débuts, la maladie est similaire à d'autres maladies de la peau. Tout d’abord, il faut différencier la folliculite sycosiforme des pathologies se manifestant par une inflammation chronique des follicules pileux. Par conséquent, au stade initial de la maladie, bien qu'il n'y ait pas de foyers d'atrophie, il est nécessaire de distinguer la folliculite sycosiforme de la sycosis vulgaris et de la mycose de la peau.

Ainsi, un diagnostic de folliculite décalvanienne peut être établi après un examen dermatologique du cuir chevelu. L'examen histologique aidera considérablement au diagnostic. Des échantillons sont prélevés sur les tissus de la pustule intacte pour des tests bactériens et fongiques. Cela vous permettra d'isoler les staphylocoques et de déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques. L'histologie de la folliculite sycosiforme montrera :

1. Dans l'épiderme, il existe une kératose folliculaire focale, dans laquelle l'acanthose s'exprime.
2. La couche épineuse de la cellule est altérée et un signe de dystrophie vacuolaire est retrouvé dans la rangée inférieure.
3. La bouche de l'éruption capillaire est élargie et remplie de masses cornées.
4. Dans le derme, il existe un infiltrat dense : des cellules périfolliculaires, lymphohistiocytaires, neutrophiles et mastocytes peuvent être observées moins fréquemment.
5. Le matériel prélevé sur une zone de peau atrophiée montrera une image du stade avancé de la pseudopelade de Broca.

Traitement de la folliculite décalvanienne

La folliculite décalvanienne ne nécessite pas de méthode de traitement spécifique. Il s’agit d’une maladie chronique totalement incurable. Dans le même temps, un traitement approprié améliorera l'état de la peau et des cheveux et réduira également la fréquence des rechutes. La maladie est traitée par une thérapie systémique et locale. Des agents antibactériens systémiques sont utilisés : érythromycine, céphalosporine, médicaments à base de tétracycline. Une amélioration significative est observée lors de la prise d'antibiotiques. Cependant, une rechute survient souvent après le traitement. Par conséquent, ils utilisent aujourd’hui un traitement combiné avec la clindamycine et la rifampicine. Cela évite l’émergence d’une résistance à la rifampicine, qui survient après l’utilisation de cet antibiotique en monothérapie. Les patients se voient également prescrire de courtes cures de stéroïdes topiques qui, en association avec des antibiotiques, soulagent l'inflammation et les signes de rémission.

La folliculite décalvanienne est traitée localement avec des shampooings antibactériens contenant du kétoconazole. Les méthodes de traitement traditionnelles sont utilisées simultanément à la prise d'antibiotiques. La pommade à la racine de bardane est utilisée pour la photothérapie. Pour ce faire, 100 g de racine fraîche sont bouillis pendant 5 minutes dans 500 ml d'eau. Laisser poser 2 heures et mélanger l'infusion avec du saindoux pour obtenir une consistance pâteuse. Le mélange est placé dans un récipient recouvert d'un couvercle et mis au four à 100°C pendant 3 heures. Refroidissez la pommade au four. Appliquez-le sur les zones concernées 2 fois par jour.

Prévention de la folliculite décalvanienne

La prévention de la folliculite décalvanienne est un traitement rapide. Une maladie avancée diminue le statut immunitaire du corps. Dans ce cas, le pronostic de guérison complète est défavorable. La maladie dure des années et récidive souvent.