Objawy i leczenie zapalenia mieszków włosowych

1. Powoduje
2. Objawy
3. Diagnostyka
4. Leczenie
5. Zapobieganie

Zapalenie mieszków włosowych jest rzadką postacią gronkowcowego uszkodzenia mieszków włosowych. Choroba postępuje i powoduje powstawanie pęcherzyków bez wyraźnego krostkowania. Charakteryzuje się występowaniem blizn, zanikiem skóry i uporczywym łysieniem. Patologię tę po raz pierwszy zidentyfikowano w 1888 roku i nazwano ją „niszczycielskim zapaleniem mieszków włosowych okolic filarowych”. Etiologia i patogeneza Quinquad nie są dobrze poznane, a dokładna częstość występowania nie jest znana. Zdarza się to jednak dość rzadko - 11% wszystkich przypadków.

Choroba dotyka głównie mężczyzn w młodym i średnim wieku. Najczęściej spotykany u Afrykanów. Proces patologiczny występuje w okolicy wąsów i brody, w skroniowych obszarach skóry głowy, rzadko w pachach i okolicy łonowej. Choroba dotyka kobiety w wieku 30-60 lat, ale rzadko i głównie w okolicy skóry głowy. Przypadki choroby we wczesnym dzieciństwie są bardzo rzadkie.

Przyczyny zapalenia mieszków włosowych

Na zdjęciu naklejki z zapaleniem mieszków włosowych

Zapalenie mieszków włosowych powstaje w wyniku zakażenia mieszków włosowych, czasami na skutek urazów skóry głowy. Nie ustalono jednak dokładnych przyczyn jego wystąpienia. Istnieją sugestie, że przyczyniają się do tego patologie w organizmie, a niektóre badania podkreślają możliwość wystąpienia stanu łojotokowego. Jednak w przeciwieństwie do łojotokowego zapalenia mieszków włosowych, odwapniające zapalenie mieszków włosowych jest chorobą rzadką, dlatego ich połączenie nie zostało potwierdzone. Czynnik mikrobiologiczny jest tylko jednym z ogniw patogenetycznych w rozwoju procesu przewlekłego.

Głównymi czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są osłabiona odporność oraz ogólnoustrojowe choroby skóry, które zmniejszają odporność organizmu na infekcje. Do takich dolegliwości zalicza się cukrzycę, przewlekłe zapalenie nerek, dysproteinemię i inne. Istnieje również teoria, że ​​jedną z przyczyn jego wystąpienia jest ludzka skóra lub patologia ogólnoustrojowa.

Objawy zapalenia mieszków włosowych

Obraz kliniczny mieszków włosowych rozwija się na skórze głowy. Zmiany pojawiają się na czubku i z tyłu głowy, w skroniowych i ciemnych obszarach wzdłuż wzrostu włosów. Czasami może to dotyczyć mieszków włosowych w innych obszarach ciała - w obszarach pachowych i łonowych.

Początek choroby charakteryzuje się tworzeniem się guzków pęcherzykowych. Wysypka jest bezbolesna, rozwija się powoli i ma przebieg przewlekły, dlatego może przez długi czas pozostać niezauważalna. Wielkość guzków waha się od 1 do 5 mm, a w ich środku obserwuje się wzrost włosów. Jednak krosty pojawiają się wielokrotnie, co niszczy mieszki włosowe. Wysypkę czasami otacza aureola przekrwionej skóry. Guzek może istnieć przez długi czas bez zmian i nie przekształcić się w krostę. Ale niektóre nadal przekształcają się w krosty, co powoduje trądzik krostkowy.

W środku wysypki stopniowo tworzy się zanik blizn, w którym rozwija się łysienie. Po pewnym czasie zmiany łączą się, tworząc duży obszar bliznowatego łysienia, a na brzegach zmiany tworzą się nowe okrągłe lub owalne guzki w kolorze różowym lub kości słoniowej. Czasami powstawanie nowych guzków spowalnia, ale czasami następuje zaostrzenie. Często chorobie towarzyszy pojawienie się grzybicy lupooidalnej na twarzy, która atakuje skórę uszu i czoła, a po wygojeniu pozostawia gęste blizny.

Diagnostyka kalwanicznego zapalenia mieszków włosowych

Rozpoznanie odwarstwiającego zapalenia mieszków włosowych komplikuje fakt, że we wczesnych stadiach choroba przypomina inne choroby skóry. Przede wszystkim należy odróżnić sykosoidalne zapalenie mieszków włosowych od patologii objawiających się przewlekłym zapaleniem mieszków włosowych. Dlatego w początkowej fazie choroby, gdy nie ma ognisk atrofii, konieczne jest odróżnienie sykosoidalnego zapalenia mieszków włosowych od grzybicy zwykłej i grzybicy skóry.

Dlatego rozpoznanie odwarstwiającego zapalenia mieszków włosowych można postawić po badaniu dermatologicznym skóry głowy. Badanie histologiczne znacząco pomoże w postawieniu diagnozy. Z tkanki nienaruszonej krosty pobiera się próbki do badań bakteryjnych i grzybiczych. Umożliwi to wyizolowanie gronkowca i określenie wrażliwości bakterii na antybiotyki. Histologia sykosoidalnego zapalenia mieszków włosowych pokaże:

1. W naskórku występuje ogniskowe rogowacenie pęcherzykowe, w którym wyraża się akantoza.
2. Warstwa kolczasta komórki ulega zmianie, a w dolnym rzędzie stwierdza się oznaki dystrofii wakuolowej.
3. Usta wysypki włosowej są powiększone i wypełnione zrogowaciałymi masami.
4. W skórze właściwej występuje gęsty naciek: rzadziej okołomieszkowe, limfohistiocytarne, neutrofile i komórki tuczne.
5. Materiał pobrany z obszaru zanikowej skóry pokaże zdjęcie późnego stadium pseudopelady Broki.

Leczenie kalwanicznego zapalenia mieszków włosowych

Zapalenie mieszków włosowych nie wymaga szczególnej metody leczenia. Jest to choroba przewlekła, całkowicie nieuleczalna. Jednocześnie odpowiednie leczenie poprawi stan skóry i włosów, a także zmniejszy częstotliwość nawrotów. Chorobę leczy się za pomocą terapii ogólnoustrojowej i miejscowej. Stosuje się ogólnoustrojowe leki przeciwbakteryjne: erytromycynę, cefalosporynę, leki tetracyklinowe. Znaczącą poprawę obserwuje się podczas przyjmowania antybiotyków. Jednak po terapii często dochodzi do nawrotów. Dlatego dziś stosuje się leczenie skojarzone z klindamycyną i ryfampicyną. Pozwala to uniknąć pojawienia się oporności na ryfampicynę, która pojawia się po stosowaniu tego antybiotyku w monoterapii. Pacjentom przepisuje się również krótkie kursy miejscowych sterydów, które w połączeniu z antybiotykami łagodzą stany zapalne i oznaki remisji.

Zapalenie mieszków włosowych leczy się miejscowo szamponami antybakteryjnymi zawierającymi ketokonazol. Tradycyjne metody leczenia stosowane są jednocześnie z przyjmowaniem antybiotyków. Do fototerapii stosuje się maść z korzenia łopianu. Aby to zrobić, 100 g świeżego korzenia gotuje się przez 5 minut w 500 ml wody. Odstawiamy na 2 godziny i mieszamy napar ze smalcem do uzyskania konsystencji papki. Mieszankę umieszcza się w pojemniku, przykrywa pokrywką i umieszcza w piekarniku nagrzanym do 100°C na 3 godziny. Ostudzić maść w piekarniku. Nakładaj go na dotknięte obszary 2 razy dziennie.

Zapobieganie zapaleniu mieszków włosowych

Zapobieganie nawrotom zapalenia mieszków włosowych to leczenie na czas. Zaawansowana choroba obniża odporność organizmu. W tym przypadku rokowania dotyczące pełnego wyzdrowienia są niekorzystne. Choroba trwa latami i często nawraca.