Příznaky a léčba folikulitidy decalvans

1. Příčiny
2. Příznaky
3. Diagnostika
4. Léčba
5. Prevence

Folliculitis decalvans je vzácná forma stafylokokové léze vlasového folikulu. Onemocnění je progresivní a vyvolává tvorbu folikulů bez výrazné pustulizace. Je charakterizován výskytem jizev, atrofií kůže a přetrvávající plešatostí. Patologie byla poprvé identifikována v roce 1888 a nazvána „destruktivní folikulitida oblastí pilar“. Etiologie a patogeneze Quinquad nejsou dobře známy a jeho přesná prevalence není známa. To se však stává poměrně zřídka - 11% všech případů.

Onemocnění postihuje především muže mladého a středního věku. Nejčastěji se vyskytuje u Afričanů. Patologický proces se vyskytuje v oblasti kníru a vousů, v časových oblastech pokožky hlavy a zřídka v podpaží a pubické oblasti. Onemocnění postihuje ženy ve věku 30-60 let, ale vzácně a hlavně v oblasti pokožky hlavy. Případy onemocnění v raném dětství jsou velmi vzácné.

Příčiny folikulitidy decalvans

Na obrázku je folliculitis decalvans

Folliculitis decalvans se tvoří v důsledku infekce vlasových folikulů, někdy v důsledku poranění pokožky hlavy. Přesné důvody jeho vzniku však nebyly stanoveny. Existují návrhy, že k tomu přispívají patologie v těle, a některé studie zdůrazňují možnost seboroického stavu. Dekalvující folikulitida je však na rozdíl od seboroické folikulitidy vzácným onemocněním, takže jejich kombinace nebyla potvrzena. Mikrobiální faktor je pouze jednou z patogenetických vazeb ve vývoji chronického procesu.

Hlavními faktory predisponujícími k rozvoji onemocnění jsou oslabená imunita a systémová kožní onemocnění, která snižují odolnost organismu vůči infekcím. Mezi taková onemocnění patří diabetes mellitus, chronická nefritida, dysproteinémie a další. Existuje také teorie, že jednou z příčin jejího výskytu je lidská kůže nebo systémová patologie.

Příznaky folikulitidy decalvans

Klinický obraz folliculitis decalvans se vyvíjí na pokožce hlavy. Léze se objevují na horní a zadní části hlavy, v časových a tmavých oblastech podél růstu vlasů. Někdy mohou být postiženy folikuly v jiných oblastech těla - axilární a pubické oblasti.

Nástup onemocnění je charakterizován tvorbou folikulárních uzlů. Vyrážka je nebolestivá, vyvíjí se pomalu a má chronický průběh, takže může zůstat dlouho nepostřehnutelná. Velikost uzlů se pohybuje od 1 do 5 mm a růst vlasů je pozorován v jejich středu. Opakovaně se však objevují pustuly, které ničí vlasové folikuly. Vyrážka je někdy obklopena halo hyperemické kůže. Uzel může existovat dlouhou dobu beze změn a nezmění se v pustulu. Některé se však stále přeměňují na pustuly, což vede k pustulóze akné.

V centru vyrážky se postupně tvoří atrofie jizev, kde vzniká plešatost. Po nějaké době se léze spojí a vytvoří velkou oblast jizvičné alopecie a okraje léze tvoří nové kulaté nebo oválné růžové nebo slonovinové uzliny. Občas se tvorba nových uzlů zpomalí, ale někdy dojde k exacerbaci. Často je onemocnění doprovázeno výskytem lupoidní sykózy na obličeji, která postihuje kůži uší a čela a po zhojení zanechává husté jizvy.

Diagnóza folikulitidy decalvans

Diagnostiku folikulitidy decalvans komplikuje skutečnost, že v časných stádiích je onemocnění podobné jiným kožním onemocněním. Nejprve je nutné odlišit sykoziformní folikulitidu od patologií projevujících se chronickým zánětem vlasových folikulů. Proto v počátečním stádiu onemocnění, zatímco neexistují žádná ložiska atrofie, je nutné odlišit sykoziformní folikulitidu od sycosis vulgaris a mykózy kůže.

Proto lze diagnózu folikulitidy decalvans stanovit po dermatologickém vyšetření pokožky hlavy. V diagnostice výrazně pomůže histologické vyšetření. Z tkáně z neporušené pustuly se odebírají vzorky pro bakteriální a plísňové testování. To vám umožní izolovat stafylokoka a určit citlivost bakterií na antibiotika. Histologie sykoziformní folikulitidy ukáže:

1. V epidermis je fokální folikulární keratóza, ve které je vyjádřena akantóza.
2. Trnová vrstva buňky je změněna a ve spodní řadě se nachází známka vakuolární dystrofie.
3. Ústa vlasové vyrážky jsou zvětšené a vyplněné zrohovatělými hmotami.
4. V dermis je hustý infiltrát: méně často lze pozorovat perifolikulární, lymfohistiocytární, neutrofily a mastocyty.
5. Materiál odebraný z oblasti atrofované kůže ukáže obrázek pozdní fáze Brocovy pseudopelády.

Léčba folikulitidy decalvans

Foliculitis decalvans nevyžaduje specifickou metodu léčby. Jedná se o chronické onemocnění, které je zcela neléčitelné. Správná léčba zároveň zlepší stav pokožky a vlasů a také sníží četnost recidiv. Onemocnění se léčí systémovou a lokální terapií. Používají se systémové antibakteriální látky: Erythromycin, Cefalosporin, tetracyklinové léky. Při užívání antibiotik je pozorováno výrazné zlepšení. Po terapii však často dochází k relapsu. Proto dnes používají kombinovanou léčbu s Clindamycinem a Rifampicinem. Tím se zabrání vzniku rezistence na rifampicin, ke které dochází po použití tohoto antibiotika jako monoterapie. Pacientům jsou také předepisovány krátké kúry topických steroidů, které v kombinaci s antibiotiky zmírňují zánět a známky remise.

Folliculitis decalvans se léčí lokálně antibakteriálními šampony s obsahem ketokonazolu. Tradiční metody léčby se používají současně s užíváním antibiotik. K fototerapii se používá mast z kořene lopuchu. K tomu se 100 g čerstvého kořene vaří 5 minut v 500 ml vody. Necháme 2 hodiny a nálev smícháme se sádlem, abychom získali konzistenci pasty. Směs se vloží do nádoby, přikryje se víkem a vloží se do trouby na 3 hodiny při 100 °C. Ochlaďte mast v troubě. Aplikujte na postižená místa 2x denně.

Prevence decalvans folikulitidy

Prevence folikulitidy decalvans je včasná léčba. Pokročilé onemocnění snižuje imunitní stav těla. V tomto případě je prognóza úplného uzdravení nepříznivá. Nemoc bude trvat roky a často se opakuje.