Sintomi e trattamento della follicolite decalvante

1. Cause
2. Sintomi
3. Diagnostica
4. Trattamento
5. Prevenzione

La follicolite decalvante è una forma rara di lesione stafilococcica del follicolo pilifero. La malattia è progressiva e provoca la formazione di follicoli senza pustolosi pronunciati. È caratterizzata dalla comparsa di cicatrici, atrofia cutanea e calvizie persistente. La patologia fu identificata per la prima volta nel 1888 e chiamata “follicolite distruttiva delle regioni pilari”. L'eziologia e la patogenesi del Quinquad non sono ben comprese e la sua esatta prevalenza non è nota. Tuttavia, ciò accade abbastanza raramente: nell'11% dei casi.

La malattia colpisce soprattutto gli uomini giovani e di mezza età. Si trova più spesso negli africani. Il processo patologico si verifica nella zona dei baffi e della barba, nelle aree temporali del cuoio capelluto e raramente sotto le ascelle e nella zona pubica. La malattia colpisce le donne di età compresa tra 30 e 60 anni, ma raramente e principalmente nella zona del cuoio capelluto. I casi di malattia nella prima infanzia sono molto rari.

Cause della follicolite decalvante

Nella foto la follicolite decalvante

La follicolite decalvante si forma a seguito dell'infezione dei follicoli piliferi, talvolta a causa di lesioni al cuoio capelluto. Tuttavia, le ragioni esatte del suo verificarsi non sono state stabilite. Ci sono suggerimenti che le patologie del corpo contribuiscano a questo e alcuni studi evidenziano la possibilità di una condizione seborroica. Tuttavia, a differenza della follicolite seborroica, la follicolite decalvante è una malattia rara, quindi la loro combinazione non è stata confermata. Il fattore microbico è solo uno dei collegamenti patogenetici nello sviluppo del processo cronico.

I principali fattori che predispongono allo sviluppo della malattia sono l'immunità indebolita e le malattie sistemiche della pelle, che riducono la resistenza del corpo alle infezioni. Tali disturbi includono diabete mellito, nefrite cronica, disproteinemia e altri. Esiste anche una teoria secondo cui una delle cause della sua insorgenza è la pelle umana o la patologia sistemica.

Sintomi della follicolite decalvante

Il quadro clinico della follicolite decalvante si sviluppa sul cuoio capelluto. Le lesioni compaiono sulla parte superiore e posteriore della testa, nelle aree temporali e scure lungo la crescita dei capelli. A volte possono essere colpiti i follicoli in altre aree del corpo: le aree ascellari e pubiche.

L'esordio della malattia è caratterizzato dalla formazione di noduli follicolari. L'eruzione cutanea è indolore, si sviluppa lentamente e ha un decorso cronico, quindi può rimanere impercettibile per molto tempo. La dimensione dei noduli varia da 1 a 5 mm e al centro si osserva la crescita dei peli. Tuttavia, compaiono ripetutamente pustole che distruggono i follicoli piliferi. L'eruzione cutanea è talvolta circondata da un alone di pelle iperemica. Il nodulo può esistere a lungo senza cambiamenti e non trasformarsi in una pustola. Ma alcuni si trasformano ancora in una pustola, provocando la pustolosi dell'acne.

Al centro dell'eruzione cutanea si forma gradualmente l'atrofia della cicatrice, dove si sviluppa la calvizie. Dopo qualche tempo, le lesioni si fondono, formando un'ampia area di alopecia cicatriziale, e sui bordi della lesione si formano nuovi noduli rotondi o ovali di colore rosa o avorio. A volte la formazione di nuovi noduli rallenta, ma a volte si verifica un'esacerbazione. Spesso la malattia è accompagnata dalla comparsa della sicosi lupoide sul viso, che colpisce la pelle delle orecchie e della fronte e, dopo la guarigione, lascia cicatrici dense.

Diagnosi di follicolite decalvante

La diagnosi della follicolite decalvante è complicata dal fatto che nelle fasi iniziali la malattia è simile ad altre malattie della pelle. Innanzitutto è necessario differenziare la follicolite sicosiforme dalle patologie manifestate dall'infiammazione cronica dei follicoli piliferi. Pertanto, nella fase iniziale della malattia, mentre non sono presenti focolai di atrofia, è necessario distinguere la follicolite sicosiforme dalla sicosi volgare e dalla micosi della pelle.

Pertanto, la diagnosi di follicolite decalvante può essere stabilita dopo un esame dermatologico del cuoio capelluto. L'esame istologico aiuterà significativamente nella diagnosi. I campioni vengono prelevati dal tessuto della pustola intatta per i test batterici e fungini. Ciò consentirà di isolare lo stafilococco e determinare la sensibilità dei batteri agli antibiotici. L'istologia per la follicolite sicosiforme mostrerà:

1. Nell'epidermide è presente una cheratosi follicolare focale, in cui si esprime l'acantosi.
2. Lo strato spinoso della cellula è alterato e nella fila inferiore si riscontra un segno di distrofia vacuolare.
3. La bocca dell'eruzione cutanea è allargata e piena di masse cornee.
4. Nel derma è presente un denso infiltrato: meno frequentemente si osservano perifollicolari, linfoistiociti, neutrofili e mastociti.
5. Il materiale prelevato da un'area di pelle atrofizzata mostrerà un'immagine della fase avanzata della pseudopelade di Broca.

Trattamento della follicolite decalvante

La follicolite decalvante non richiede un metodo di trattamento specifico. Questa è una malattia cronica completamente incurabile. Allo stesso tempo, un trattamento adeguato migliorerà le condizioni della pelle e dei capelli e ridurrà anche la frequenza delle ricadute. La malattia viene trattata con terapia sistemica e locale. Vengono utilizzati agenti antibatterici sistemici: eritromicina, cefalosporina, farmaci tetraciclinici. Si osserva un miglioramento significativo durante l'assunzione di antibiotici. Tuttavia, dopo la terapia spesso si verifica una ricaduta. Pertanto, oggi usano un trattamento combinato con clindamicina e rifampicina. Ciò evita l'insorgenza di resistenza alla rifampicina, che si verifica dopo l'uso di questo antibiotico in monoterapia. Ai pazienti vengono anche prescritti brevi cicli di steroidi topici che, in combinazione con antibiotici, alleviano l'infiammazione e i segni di remissione.

La follicolite decalvante viene trattata localmente con shampoo antibatterici contenenti ketoconazolo. I metodi tradizionali di trattamento vengono utilizzati contemporaneamente all'assunzione di antibiotici. L'unguento alla radice di bardana viene utilizzato per la fototerapia. Per fare questo, 100 g di radice fresca vengono fatti bollire per 5 minuti in 500 ml di acqua. Lasciare agire per 2 ore e mescolare l'infuso con lo strutto fino ad ottenere una consistenza pastosa. Il composto viene posto in un contenitore, coperto con un coperchio e messo in forno a 100°C per 3 ore. Raffreddare l'unguento nel forno. Applicatelo sulle zone interessate 2 volte al giorno.

Prevenzione della follicolite decalvante

La prevenzione della follicolite decalvante è un trattamento tempestivo. Una malattia avanzata abbassa lo stato immunitario del corpo. In questo caso, la prognosi per il pieno recupero è sfavorevole. La malattia durerà per anni e spesso si ripresenterà.