Symptome und Behandlung von Folliculitis decalvans

1. Ursachen
2. Symptome
3. Diagnose
4. Behandlung
5. Verhütung

Follikulitis decalvans ist eine seltene Form der Staphylokokkenläsion des Haarfollikels. Die Krankheit ist fortschreitend und führt zur Bildung von Follikeln ohne ausgeprägte Pustulierung. Es ist durch das Auftreten von Narben, Hautatrophie und anhaltender Kahlheit gekennzeichnet. Die Pathologie wurde erstmals 1888 identifiziert und als „destruktive Follikulitis der Haarregion“ bezeichnet. Die Ätiologie und Pathogenese von Quinquad sind nicht genau geklärt und die genaue Prävalenz ist unbekannt. Dies kommt jedoch recht selten vor – in 11 % aller Fälle.

Die Krankheit betrifft hauptsächlich junge und mittlere Männer. Am häufigsten bei Afrikanern zu finden. Der pathologische Prozess tritt im Schnurrbart- und Bartbereich, in den Schläfenbereichen der Kopfhaut und selten in den Achselhöhlen und im Schambereich auf. Die Erkrankung betrifft Frauen im Alter von 30–60 Jahren, jedoch selten und hauptsächlich im Kopfhautbereich. Fälle der Erkrankung im frühen Kindesalter sind sehr selten.

Ursachen der Follikulitis-decalvans

Abgebildet ist Follikulitis-Decalvans

Folliculitis decalvans entsteht als Folge einer Infektion der Haarfollikel, manchmal aufgrund von Verletzungen der Kopfhaut. Die genauen Gründe für sein Auftreten sind jedoch nicht geklärt. Es gibt Hinweise darauf, dass Pathologien im Körper dazu beitragen, und einige Studien weisen auf die Möglichkeit einer seborrhoischen Erkrankung hin. Im Gegensatz zur seborrhoischen Follikulitis handelt es sich bei der dekalvierenden Follikulitis jedoch um eine seltene Erkrankung, sodass ihre Kombination nicht bestätigt wurde. Der mikrobielle Faktor ist nur eine der pathogenetischen Verbindungen bei der Entwicklung des chronischen Prozesses.

Die Hauptfaktoren, die die Entwicklung der Krankheit prädisponieren, sind eine geschwächte Immunität und systemische Hauterkrankungen, die die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen verringern. Zu diesen Beschwerden gehören Diabetes mellitus, chronische Nephritis, Dysproteinämie und andere. Es gibt auch eine Theorie, dass eine der Ursachen für sein Auftreten die menschliche Haut oder eine systemische Pathologie ist.

Symptome einer Follikulitis-decalvans

Auf der Kopfhaut entwickelt sich das Krankheitsbild der Folliculitis decalvans. Läsionen treten am Ober- und Hinterkopf sowie in den Schläfen- und dunklen Bereichen entlang des Haarwuchses auf. Manchmal können Follikel in anderen Bereichen des Körpers betroffen sein – im Achselbereich und im Schambereich.

Der Ausbruch der Krankheit ist durch die Bildung von Follikelknötchen gekennzeichnet. Der Ausschlag ist schmerzlos, entwickelt sich langsam und verläuft chronisch, sodass er lange Zeit unbemerkt bleiben kann. Die Größe der Knötchen variiert zwischen 1 und 5 mm und in ihrer Mitte ist Haarwuchs zu beobachten. Allerdings kommt es immer wieder zu Pusteln, die zur Zerstörung der Haarfollikel führen. Der Ausschlag ist manchmal von einem Halo hyperämischer Haut umgeben. Der Knoten kann lange Zeit unverändert bestehen bleiben und sich nicht in eine Pustel verwandeln. Einige verwandeln sich jedoch immer noch in eine Pustel, was zu einer Akne-Pustulose führt.

Im Zentrum des Ausschlags bildet sich allmählich eine Narbenatrophie, in der sich Kahlheit entwickelt. Nach einiger Zeit verschmelzen die Läsionen und bilden einen großen Bereich vernarbender Alopezie, und an den Rändern der Läsion bilden sich neue runde oder ovale rosa oder elfenbeinfarbene Knötchen. Manchmal verlangsamt sich die Bildung neuer Knötchen, manchmal kommt es jedoch zu einer Verschlimmerung. Häufig geht die Krankheit mit dem Auftreten einer lupoiden Sykose im Gesicht einher, die die Haut der Ohren und der Stirn befällt und nach der Heilung dichte Narben hinterlässt.

Diagnose einer Follikulitis-decalvans

Die Diagnose einer Folliculitis decalvans wird dadurch erschwert, dass die Erkrankung im Frühstadium anderen Hauterkrankungen ähnelt. Zunächst ist es notwendig, die sykosiforme Follikulitis von Pathologien zu unterscheiden, die sich in einer chronischen Entzündung der Haarfollikel manifestieren. Daher ist es im Anfangsstadium der Krankheit, obwohl keine Atrophieherde vorliegen, notwendig, die sykosiforme Follikulitis von der Sycosis vulgaris und der Mykose der Haut zu unterscheiden.

Daher kann die Diagnose einer Folliculitis decalvans nach einer dermatologischen Untersuchung der Kopfhaut gestellt werden. Die histologische Untersuchung wird bei der Diagnose erheblich helfen. Zur Untersuchung auf Bakterien und Pilze werden Gewebeproben aus der intakten Pustel entnommen. Auf diese Weise können Sie Staphylokokken isolieren und die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika bestimmen. Die Histologie einer sykosiformen Follikulitis zeigt:

1. In der Epidermis kommt es zu einer fokalen follikulären Keratose, in der sich eine Akanthose äußert.
2. Die Dornschicht der Zelle ist verändert und in der unteren Reihe findet sich ein Zeichen einer Vakuolendystrophie.
3. Die Mündung des Haarausschlags ist vergrößert und mit Hornmassen gefüllt.
4. In der Dermis liegt ein dichtes Infiltrat vor: Perifollikuläre, lymphohistiozytäre, Neutrophile und Mastzellen sind seltener zu beobachten.
5. Material, das aus einem Bereich verkümmerter Haut entnommen wurde, zeigt ein Bild des Spätstadiums der Broca-Pseudopelade.

Behandlung von Follikulitis-decalvans

Für Folliculitis decalvans ist keine spezielle Behandlungsmethode erforderlich. Dabei handelt es sich um eine chronische Krankheit, die völlig unheilbar ist. Gleichzeitig verbessert die richtige Behandlung den Zustand von Haut und Haaren und verringert die Häufigkeit von Rückfällen. Die Krankheit wird mit systemischer und lokaler Therapie behandelt. Systemische antibakterielle Mittel werden verwendet: Erythromycin, Cephalosporin, Tetracyclin-Medikamente. Bei der Einnahme von Antibiotika ist eine deutliche Besserung zu beobachten. Nach der Therapie kommt es jedoch häufig zu Rückfällen. Daher verwenden sie heute eine Kombinationsbehandlung mit Clindamycin und Rifampicin. Dadurch wird die Entstehung einer Resistenz gegen Rifampicin vermieden, die nach der Anwendung dieses Antibiotikums als Monotherapie auftritt. Den Patienten werden außerdem kurzfristige topische Steroide verschrieben, die in Kombination mit Antibiotika Entzündungen und Remissionserscheinungen lindern.

Folliculitis decalvans wird lokal mit antibakteriellen Shampoos behandelt, die Ketoconazol enthalten. Traditionelle Behandlungsmethoden werden gleichzeitig mit der Einnahme von Antibiotika angewendet. Klettenwurzelsalbe wird zur Phototherapie verwendet. Dazu werden 100 g frische Wurzel 5 Minuten in 500 ml Wasser gekocht. Lassen Sie es 2 Stunden lang ruhen und mischen Sie den Aufguss mit Schmalz, um die Konsistenz einer Brei zu erhalten. Die Mischung wird in einen Behälter gegeben, mit einem Deckel abgedeckt und für 3 Stunden bei 100 °C in den Ofen gestellt. Kühlen Sie die Salbe im Ofen ab. Tragen Sie es zweimal täglich auf die betroffenen Stellen auf.

Vorbeugung von Follikulitis-decalvans

Die Vorbeugung einer Folliculitis decalvans ist eine rechtzeitige Behandlung. Eine fortgeschrittene Erkrankung senkt den Immunstatus des Körpers. In diesem Fall ist die Prognose für eine vollständige Genesung ungünstig. Die Krankheit dauert Jahre und tritt häufig wieder auf.