Idiopatický emfyzém plic

Idiopatický plicní emfyzém

Definice

Emfyzém je jednou z nejzávažnějších komplikací kouření. Emyfyzém vzniká při poškození plicní tkáně a bronchiálních stěn tabákovým kouřem. Plicní parenchym je nahrazen pojivovou tkání, rozvíjí se proces hypertrofie a hyperplazie, rozšiřují se průdušky a stěny se stávají poddajnějšími vnějším vlivům. Kombinace těchto procesů se nazývá obstrukční plicní nemoc. Diagnostika může být náročná kvůli obtížně diagnostikovatelným příznakům. Léčba je navržena tak, aby zpomalila progresi onemocnění a zlepšila kvalitu života pacienta. Prognóza onemocnění není vždy příznivá. V některých případech je možná obnova a úplná obnova plicní tkáně. V ostatních případech může dojít k prudkému zhoršení stavu a progresivnímu respiračnímu selhání.

Obecné informace Emfyzém se obvykle nazývá zvýšení vzdušnosti plic (zvýšená elasticita). Člověk přestává rozlišovat, co to znamená „zhluboka dýchat“. To znamená, že v plicích zůstává méně vzduchu, než by mělo zůstat u zdravých lidí. Spolu s poklesem množství vzduchu v plicích vzniká výrazně více oxidu uhličitého. Jeho koncentrace v krvi se rychle zvyšuje. Mezitím se z krve vytěsní kyslík, což zhoršuje pohodu člověka. Příčiny patologie jsou velmi rozmanité:

1. Porušení funkcí enzymových systémů, které zajišťují syntézu kolagenu: * Nedostatek enzymů (včetně katepsinů, peptidáz) * Snížená aktivita enzymů podílejících se na tvorbě kolagenových vláken; 3. Poruchy imunity: alergické reakce na látky nacházející se v cigaretách; b) ukládání imunitních komplexů ve stěnách cév nebo v intersticiu plic; c) poškození cévního endotelu, d) zvýšená produkce zánětlivých mediátorů (histamin, leukotrieny), zesilující zánětlivou odpověď ve tkáních.

2. Porušení složení sliznic dýchacích cest: Reverzibilní zúžení průdušek alergické povahy; Zúžení průsvitu průdušek v důsledku imunitního zánětu. Objevuje se peribronchiální infiltrace lymfocytů, plazmatických buněk, eozinofilů a dalších zánětlivých buněk; Rozšíření a prohloubení interalveolárních fisur, což vede ke ztrátě těsnosti plicního retikuloalveolárního komplexu. Etiologie patologických změn není dosud dostatečně prozkoumána. Hlavní mechanismy rozvoje: 1) Recidivující bronchopulmonální proces 2) Progresivní obstrukce průdušek 3) Zvýšená permeabilita plicních cév 4) Slibné mechanismy

Důležitou etapou v pochopení mechanismů emfyzému a obturátorové choroby plicního systému jsou tedy buněčné a molekulární mechanismy, které ovlivňují rozvoj kyslíkového deficitu – chronické respirační selhání, hypoxická hypoxie a arteriální hypoxémie různého stupně závažnosti. Hlavní příčinou smrti plicní tkáně je zánětlivé poškození. Exsudát se postupně hromadí v lumen alveol a brání vstupu

> **Plicní emfyzém** je plicní patologie, difúzní expanze acinu a destruktivní poškození bronchiolů (malé dýchací cesty), doprovázené destrukcí stěn alveolů, nedostatečnou výměnou plynů a projevuje se kašlem, dušností a zvýšená únava. Proces je lokalizován jak v jedné plíci, tak v obou a nejčastěji se projevuje u mužů po 40-50 letech. Typicky se rozlišuje plicní emfyzém u dospělých (náhlý akutní nebo chronický obstrukční), paraseptální a vakovitý emfyzém. V současné době je termín „emfyzém“ ve vztahu k plicím irelevantní vzhledem k rozvoji a zavádění radiačních zobrazovacích metod (tomografie, počítačová tomografie hrudních orgánů) do praktického zdravotnictví.