Coombs Heart Noise

**Srdeční šelest** je patologický stav, při kterém je nad srdečním hrotem slyšet náhle zesilující, hlasitý, nestabilní, relativně hudební šelest, detekovaný na dálku od srdce. Srdce se přitom rytmicky stahuje. Symptom není samostatným onemocněním, ale může se objevit s různými patologiemi kardiovaskulárního systému a objevit se při fyzické aktivitě, stresu nebo po nemoci.

První zmínku o tomto znamení v 19. století učinil William Coombes, který identifikoval srdeční šelest kvůli nutnosti odlišit jej od žaludečního šelestu. Poté R. Goldmark (R Goldmark, 1956) identifikoval různé typy šelestů a navrhl následující klasifikaci: - protodiastolický nebo mezodiastolický šelest; - presystolický šelest.

V roce 1960 navrhl R Goldmark klasifikaci založenou na analýze hlukových vln:

Šelesty způsobené pohybem cípů chlopně nebo jejich parietální regurgitací se nazývají vysokofrekvenční. Tyto šelesty jsou slyšet v systole v omezené oblasti srdečních komor nebo v diastole po celé oblasti srdce bez jasné lokalizace. Jsou obvykle vysokofrekvenční, hlasité, se zubatým zvonem nebo foukací složkou.

Pro hlubší pochopení srdečního šelestu je nutné znát stavbu a anatomii srdeční komory (srdeční komora je dutina tvořená 2 sousedními komorovými chlopněmi). Sekundárně k vlastním vrstvám stěny komory se stává fibrobronchiální osrdečník, skládající se ze tří vrstev vazivové tkáně - epikardu (vně), myokardu