Coombs hjertestøj

**Hjertemislyd** er en patologisk tilstand, hvor en pludselig tiltagende, høj, ustabil, relativt musikalsk mislyd, detekteret i en afstand fra hjertet, høres over hjertespidsen. Samtidig trækker hjertet sig rytmisk sammen. Symptomet er ikke en særskilt sygdom, men kan forekomme med forskellige patologier i det kardiovaskulære system og vises under fysisk aktivitet, stress eller efter en sygdom.

Den første omtale af dette tegn i det 19. århundrede blev lavet af William Coombes, som identificerede hjertemislyden på grund af behovet for at skelne det fra mavemislyden. Derefter identificerede R. Goldmark (R Goldmark, 1956) forskellige typer af mislyde og foreslog følgende klassificering: - protodiastolisk eller mesodiastolisk mislyd; - præsystolisk mislyd.

I 1960 foreslog R Goldmark en klassificering baseret på støjbølgeanalyse:

Muren forårsaget af bevægelsen af ​​klapbladene eller deres parietale regurgitation kaldes højfrekvente. Disse mislyde høres i systole i et begrænset område af hjertekamrene eller i diastole over hele hjertets område uden tydelig lokalisering. De er normalt højfrekvente, høje, med en takket klokke eller blæsende komponent.

For en dybere forståelse af hjertemislyd er det nødvendigt at kende hjertekammerets struktur og anatomi (hjertekammeret er et hulrum dannet af 2 tilstødende kammerventiler). Sekundært til de egne lag af kammervæggen bliver det fibrobronchiale perikardium, bestående af tre lag fibrøst væv - epicardiet (udenfor), myokardiet