Coombs Heart Noise

**Sydämen sivuääni** on patologinen tila, jossa sydämen kärjen yläpuolelle kuuluu äkillisesti lisääntyvä, voimakas, epävakaa, suhteellisen musiikillinen sivuääni, joka havaitaan kaukana sydämestä. Samalla sydän supistuu rytmisesti. Oire ei ole erillinen sairaus, vaan se voi esiintyä sydän- ja verisuonijärjestelmän erilaisissa patologioissa ja ilmaantua fyysisen toiminnan, stressin tai sairauden jälkeen.

Ensimmäisen kerran tämän merkin mainitsi 1800-luvulla William Coombes, joka tunnisti sydämen sivuäänen, koska se oli tarpeen erottaa mahalaukun sivuäänestä. Sitten R. Goldmark (R Goldmark, 1956) tunnisti erityyppisiä sivuääniä ja ehdotti seuraavaa luokittelua: - protodiastolinen tai mesodiastolinen sivuääni; - presystolinen sivuääni.

Vuonna 1960 R Goldmark ehdotti kohinaaaltoanalyysiin perustuvaa luokittelua:

Läppälehtien liikkeestä tai niiden parietaalisesta regurgitaatiosta aiheutuvaa sivuääniä kutsutaan korkeataajuisiksi. Näitä sivuääniä kuullaan systolessa sydämen kammioiden rajoitetulla alueella tai diastolessa koko sydämen alueella ilman selkeää sijaintia. Ne ovat yleensä korkeataajuisia, äänekkäitä, ja niissä on rosoinen kello tai puhalluskomponentti.

Sydämen sivuäänen syvemmälle ymmärtämiseksi on välttämätöntä tuntea sydänkammion rakenne ja anatomia (sydänkammio on onkalo, jonka muodostaa 2 vierekkäistä kammioventtiiliä). Kammion seinämän omiin kerroksiin nähden toissijaiseksi muodostuu fibrobronkiaalinen sydänpussi, joka koostuu kolmesta kuitukudoskerroksesta - epikardiusta (ulkopuolella), sydänlihaksesta