Coombs hartruis

**Hartgeruis** is een pathologische aandoening waarbij een plotseling toenemend, luid, onstabiel, relatief muzikaal geruis, gedetecteerd op afstand van het hart, boven de top van het hart hoorbaar is. Tegelijkertijd trekt het hart ritmisch samen. Het symptoom is geen afzonderlijke ziekte, maar kan optreden bij verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en verschijnen tijdens fysieke activiteit, stress of na een ziekte.

De eerste vermelding van dit teken in de 19e eeuw werd gemaakt door William Coombes, die hartgeruis identificeerde vanwege de noodzaak om het te onderscheiden van maaggeruis. Vervolgens identificeerde R. Goldmark (R Goldmark, 1956) verschillende soorten geruis en stelde de volgende classificatie voor: - protodiastolisch of mesodiastolisch geruis; - presystolisch geruis.

In 1960 stelde R Goldmark een classificatie voor op basis van ruisgolfanalyse:

Geruisen veroorzaakt door de beweging van de klepbladen of hun pariëtale regurgitatie worden hoogfrequent genoemd. Dit geruis wordt gehoord in systole in een beperkt gebied van de kamers van het hart of in diastole over het hele gebied van het hart zonder duidelijke lokalisatie. Ze zijn meestal hoogfrequent, luid, met een gekartelde bel of een blazende component.

Voor een beter begrip van hartgeruis is het noodzakelijk om de structuur en anatomie van de hartkamer te kennen (de hartkamer is een holte gevormd door twee aangrenzende kamerkleppen). Secundair aan de eigen lagen van de kamerwand wordt het fibrobronchiale pericardium, bestaande uit drie lagen vezelig weefsel: het epicardium (buitenkant), het myocardium