Hałas serca Coombsa

**Szmer serca** to stan patologiczny, w którym nagle nad wierzchołkiem serca słychać nagle narastający, głośny, niestabilny, stosunkowo muzyczny szmer, wykrywany w pewnej odległości od serca. W tym samym czasie serce kurczy się rytmicznie. Objaw nie jest odrębną chorobą, ale może występować przy różnych patologiach układu sercowo-naczyniowego i pojawiać się podczas wysiłku fizycznego, stresu lub po chorobie.

Pierwsza wzmianka o tym objawie pojawiła się w XIX wieku za sprawą Williama Coombesa, który zidentyfikował szmer w sercu ze względu na konieczność odróżnienia go od szmeru w żołądku. Następnie R. Goldmark (R Goldmark, 1956) zidentyfikował różne typy szmerów i zaproponował następującą klasyfikację: - szmer protorozkurczowy lub mezorozkurczowy; - szmer przedskurczowy.

W 1960 roku R Goldmark zaproponował klasyfikację opartą na analizie fal dźwiękowych:

Szmery spowodowane ruchem płatków zastawki lub ich niedomykalnością ciemieniową nazywane są wysokimi częstotliwościami. Szmery te słychać w skurczu w ograniczonym obszarze komór serca lub w rozkurczu na całym obszarze serca bez wyraźnej lokalizacji. Zwykle mają wysoką częstotliwość, są głośne, mają postrzępiony dzwonek lub element dmuchający.

Dla głębszego zrozumienia szmeru serca konieczna jest znajomość budowy i anatomii komory serca (komora serca to jama utworzona przez 2 sąsiadujące ze sobą zastawki komory). Wtórnym w stosunku do własnych warstw ściany komory staje się osierdzie włóknisto-oskrzelowe, składające się z trzech warstw tkanki włóknistej - nasierdzia (na zewnątrz), mięśnia sercowego