Coombs hjertestøy

**Hjertebilyd** er en patologisk tilstand der en plutselig økende, høy, ustabil, relativt musikalsk bilyd, oppdaget i avstand fra hjertet, høres over hjertetoppen. Samtidig trekker hjertet seg rytmisk sammen. Symptomet er ikke en egen sykdom, men kan oppstå med ulike patologier i det kardiovaskulære systemet og vises under fysisk aktivitet, stress eller etter en sykdom.

Den første omtalen av dette tegnet på 1800-tallet ble gjort av William Coombes, som identifiserte hjertebilyd på grunn av behovet for å skille det fra magebilyd. Så identifiserte R. Goldmark (R Goldmark, 1956) ulike typer bilyd og foreslo følgende klassifisering: - protodiastolisk eller mesodiastolisk bilyd; - Presystolisk bilyd.

I 1960 foreslo R Goldmark en klassifisering basert på støybølgeanalyse:

Billyder forårsaket av bevegelse av klaffebladene eller deres parietale regurgitasjon kalles høyfrekvente. Disse bilydene høres i systole i et begrenset område av hjertekamrene eller i diastole over hele hjertet uten tydelig lokalisering. De er vanligvis høyfrekvente, høye, med en taggete bjelle eller blåsekomponent.

For en dypere forståelse av bilyd, er det nødvendig å kjenne strukturen og anatomien til hjertekammeret (hjertekammeret er et hulrom dannet av 2 tilstøtende kammerventiler). Sekundært til de egne lagene av kammerveggen blir det fibrobronkiale perikardiet, bestående av tre lag med fibrøst vev - epikardium (utenfor), myokard.