Nedostatek laktázy

Nedostatek laktázy

O nutnosti kojení ví už dávno každý. Těhotným o tom říkají v prenatální poradně, ženám po porodu porodníci, mladým maminkám lékaři v dětské poradně. Všichni známí výrobci kojenecké výživy na každé plechovce umělé výživy píší, že mateřské mléko je pro miminka nepostradatelné. Maminka zažívá při kojení miminka velké štěstí, dítě roste sebevědomí, pocit bezpečí, sympatie k okolnímu světu, jeho psychika je stabilnější než u miminka krmeného z láhve.

Mohou však nastat okolnosti, kdy kojení, ať je sebevíc žádoucí, není možné. Existují určitá onemocnění, při kterých kojenci potřebují zvláštní výživu, odlišnou od kojení. Jedním z nich je nedostatek laktázy.

Tato patologie se také nazývá alaktázie (mírnější formou je hypolaktázie) a jde o nedostatek laktázy, enzymu, který štěpí hlavní sacharid mateřského mléka – laktózu.

Aby bylo mléko vstřebáno dětským tělem, živiny, které obsahuje, jsou štěpeny speciálními enzymy na jednodušší molekuly. Enzymy se nacházejí ve slinách, žaludeční šťávě, žluči a jsou produkovány slinivkou břišní a klky střevní stěny. Aktivita enzymů u malých dětí je obvykle nízká a zvyšuje se, jak dítě roste. Se škodlivými účinky na tělo dítěte se vyčerpávají enzymatické systémy a mléko se hůře tráví a vstřebává.

Hlavní energetickou a strukturální složkou mateřského mléka je laktóza – mléčný cukr, sacharid, který je hlavní ve výživě kojenců. Je štěpen enzymem laktáza na glukózový zbytek a galaktózový zbytek, které se pro svou malou velikost již mohou vstřebat do krve. Pokud není laktóza rozložena na jednotlivé části, zůstává ve střevech, což způsobuje řídkou stolici, zvýšenou produkci plynu a vytváří prostředí pro množení mikrobů.

Diagnózu deficitu laktázy stanoví lékař na základě vyprávění rodičů, vyšetření stolice dítěte na sacharidy, kyselinu mléčnou, pH a provokativní test laktózou (zvýšený obsah vodíku ve vydechovaném vzduchu).

Léčba deficitu laktázy je založena na dietní terapii s omezením nebo úplným vyloučením produktů obsahujících laktózu: mateřské mléko, běžné upravené a neupravené mléčné formule, fermentované pečené mléko, zakysaná smetana, mléčné kaše a pudinky, kefír, acidofil. Z aktuálně prodávaných směsí lze doporučit bezlaktózový AL 110, nízkolaktózový “Nutrilon s nízkým obsahem laktózy”, sójové směsi: Alsoy, Enfamil-soy, Isomil, Nurse.

Převod dětí na doporučené přípravky se provádí do 2-3 dnů, u kojenců stačí vyměnit 1/3-1/2 objemu krmení, u kojenců na umělém mléce je nutná úplná výměna mléka. . Ve dnech 2-4 léčby se dítě uklidní, zmizí zvracení, průjem a plynatost a od 4-5 dnů začne dítě přibírat na váze.

Je vhodné nevysazovat mateřské mléko na co nejdelší dobu, protože obsahuje velké množství látek (například imunoglobuliny), které dítě nemůže přijímat odjinud než z mateřského mléka.

U novorozenců a kojenců mohou být příčinami bolesti břicha, regurgitace, průjmu nejen nedostatek laktázy, ale také střevní infekce, dysbakterióza, nesterilní (s mikroby) mateřské mléko, intolerance kravské bílkoviny, méně často mateřského mléka, nesprávné zavedení jakýchkoliv doplňkových potravin (včetně .včetně džusů a mléčných přípravků), proto je lepší svěřit diagnostiku a volbu léčby odborníkovi. Je nutné důsledně dodržovat dietu a další léčebné postupy doporučené lékařem, vést si stravovací deník, vytvořit dítěti klidné, pohodlné prostředí, ve kterém bude rychlejší zotavení a sníží se pravděpodobnost recidivy.