Niedobór laktazy

Niedobór laktazy

O konieczności karmienia piersią wiedzą wszyscy już od dawna. Kobietom w ciąży mówi się o tym w poradni przedporodowej, kobietom po porodzie - położnicy, młodym matkom - lekarze w poradni dziecięcej. Wszyscy znani producenci żywności dla dzieci piszą na każdej puszce mleka modyfikowanego, że mleko matki jest niezbędne dla dziecka. Matka karmiąc piersią swoje dziecko doświadcza ogromnego szczęścia, dziecko nabiera pewności siebie, ma poczucie bezpieczeństwa, współczucia dla otaczającego go świata, jego psychika jest stabilniejsza niż u dziecka karmionego butelką.

Mogą jednak zaistnieć okoliczności, w których karmienie piersią, niezależnie od tego, jak bardzo jest pożądane, nie będzie możliwe. Istnieją pewne choroby, w przypadku których niemowlęta wymagają specjalnego karmienia, innego niż karmienie piersią. Jednym z nich jest niedobór laktazy.

Patologia ta nazywana jest także alaktazją (łagodniejszą formą jest hipolaktazja) i polega na niedoborze laktazy, enzymu rozkładającego główny węglowodan mleka matki - laktozę.

Aby mleko mogło zostać wchłonięte przez organizm dziecka, zawarte w nim składniki odżywcze są rozkładane przez specjalne enzymy na prostsze cząsteczki. Enzymy znajdują się w ślinie, soku żołądkowym, żółci i są produkowane przez trzustkę i kosmki ściany jelita. Aktywność enzymów u małych dzieci jest zwykle niska i wzrasta wraz z rozwojem dziecka. Przy szkodliwym wpływie na organizm dziecka układy enzymatyczne ulegają wyczerpaniu, a mleko jest trawione i wchłaniane gorzej.

Główną częścią energetyczną i strukturalną mleka matki jest laktoza – cukier mleczny, węglowodan będący głównym węglowodanem w żywieniu niemowląt. Jest rozkładana przez enzym laktazę na resztę glukozy i resztę galaktozy, które ze względu na swój niewielki rozmiar mogą już zostać wchłonięte do krwi. Jeśli laktoza nie zostanie rozłożona na części składowe, pozostaje w jelitach, powodując luźne stolce, zwiększoną produkcję gazów i tworząc środowisko dla namnażania się drobnoustrojów.

Rozpoznanie niedoboru laktazy lekarz stawia na podstawie wywiadu rodziców, badania kału dziecka na zawartość węglowodanów, kwasu mlekowego, pH oraz prowokacyjnej próby z laktozą (podwyższona zawartość wodoru w wydychanym powietrzu).

Leczenie niedoboru laktazy opiera się na terapii dietetycznej z ograniczeniem lub całkowitym wykluczeniem produktów zawierających laktozę: mleko matki, zwykłe modyfikowane i niedostosowane preparaty mleczne, mleko pieczone fermentowane, śmietana, kaszki i budynie mleczne, kefir, acidophilus. Z aktualnie sprzedawanych mieszanek możemy polecić bezlaktozowy AL 110, niskolaktozowy „Nutrilon o niskiej zawartości laktozy”, mieszanki sojowe: Alsoy, Enfamil-soy, Isomil, Nurse.

Przejście dzieci na zalecane mieszanki następuje w ciągu 2-3 dni, w przypadku niemowląt wystarczy uzupełnienie 1/3-1/2 objętości karmienia, w przypadku niemowląt karmionych mieszanką konieczna jest całkowita wymiana mieszanki . W 2-4 dniu leczenia dziecko uspokaja się, znikają wymioty, biegunka i gazy, a od 4-5 dni dziecko zaczyna przybierać na wadze.

Wskazane jest, aby nie przerywać karmienia mlekiem matki tak długo, jak to możliwe, ponieważ zawiera ono dużą ilość substancji (na przykład immunoglobulin), których dziecko nie może otrzymać z innego źródła niż mleko matki.

U noworodków i niemowląt przyczyną bólu brzucha, zarzucania treści pokarmowej, biegunki może być nie tylko niedobór laktazy, ale także infekcje jelitowe, dysbakterioza, niesterylne (zawierające drobnoustroje) mleko matki, nietolerancja białka krowiego, rzadziej mleko matki, niewłaściwe wprowadzenie jakichkolwiek pokarmów uzupełniających (w tym również soków i preparatów mlecznych), dlatego lepiej powierzyć diagnozę i wybór leczenia profesjonalistom. Należy ściśle przestrzegać diety i innych metod leczenia zaleconych przez lekarza, prowadzić dzienniczek posiłków i stworzyć dziecku spokojne, komfortowe środowisko, w którym szybciej nastąpi powrót do zdrowia i zmniejszy się prawdopodobieństwo nawrotu choroby.