Sprutropicheska (tropický průjem)

Sprutropický průjem, známý také jako tropický průjem, je závažné chronické onemocnění, které je charakterizováno zánětlivě-atrofickými změnami na sliznici, přetrvávajícím průjmem, glositidou a normochromní anémií. Toto onemocnění je běžné v zemích s tropickým a subtropickým klimatem, ale mezi obyvateli středního pásma je velmi vzácné.

Predisponujícími faktory ke vzniku tohoto onemocnění jsou špatná výživa (zejména převaha rostlinné stravy), nedostatečný příjem bílkovin, nedostatek vitamínů, závažná infekční onemocnění, předchozí bakteriální a protozoální enterokolitida, oslabení a vyčerpání organismu, endokrinní dysfunkce a neuropsychický stres.

Při prvních příznacích onemocnění, které začínají nejasnými dyspeptickými obtížemi, kručením, transfuzí do břicha, plynatostí a pocitem pálení na jazyku, byste se měli poradit s lékařem. Pak se objeví přetrvávající průjem; stolice je tekutá, pěnivá, bělavé barvy (kvůli vysokému obsahu nestráveného tuku). Když jsou do procesu zapojeny distální části tlustého střeva, dochází k tenesmu; stolice obsahuje příměs hlenu a hnisu. Rozvíjí se malabsorpce, pacienti hubnou a objevují se známky polyhypovitaminózy.

Jedním z charakteristických příznaků sprutropického průjmu je erozivní ulcerózní glositida, při které papily jazyka postupně atrofují, jazyk se stává hladkým a lesklým („lakovaný jazyk“). Laboratorní testy odhalí anémii (normo- nebo hyperchromní), hypoproteinémii (projev malabsorpce) a zvýšené hladiny transamináz. Výkaly reagují kysele, je v nich detekováno velké množství kapek nestráveného tuku, krystaly mastných kyselin, mýdla, svalová vlákna a nestrávená vláknina.

K diagnostice sprutropického průjmu se provádí rentgenové vyšetření, které zjišťuje plynulost reliéfu sliznice a prudce zrychlený průchod kontrastní suspenze střevy; někdy jsou stanoveny horizontální úrovně akumulace tekutin a plynů ve střevních kličkách. Endoskopické vyšetření a biopsie sliznice může potvrdit diagnózu a posoudit stupeň zánětu a atrofie.

Léčba sprutropického průjmu zahrnuje komplexní terapii zaměřenou na obnovu střevních funkcí a zlepšení výživy. Zvláštní pozornost je věnována normalizaci střevní mikroflóry, pro kterou se provádí kurz probiotik a přípravků obsahujících živé bakterie. Pacientům jsou také předepsány vitamín-minerální komplexy a proteinová dieta. Při malabsorpci tuků se předepisují choleretika a žlučové náhražky.

Prognóza onemocnění závisí na stupni poškození střev a včasnosti léčby. Pokud se sprutropický průjem neléčí, může vést k rozvoji závažných komplikací, jako je kachexie, dehydratace, hypovitaminóza, anémie, dysfunkce jater a dalších orgánů. Proto je důležité při prvních příznacích onemocnění konzultovat lékaře a provést včasnou léčbu.