Krim Congo hæmoragisk feber

1. en akut virussygdom relateret til zoonoser med naturlig fokalitet. Det er karakteriseret ved to-bølge feber, forgiftning og alvorligt trombohæmoragisk syndrom. Forekomsten er præget af sæsonbestemthed med et maksimum fra maj til august (i vores land).

Sygdommen blev observeret i Krim-, Astrakhan-, Rostov-regionerne, Krasnodar og Stavropol-territorierne samt i Centralasien, Kina, Bulgarien, Jugoslavien og i en række afrikanske lande (Congo, Kenya, Uganda, Nigeria osv.). I 80 % af tilfældene bliver personer i alderen 20 til 60 år syge.

Ætiologi, patogenese. Det forårsagende middel er en RNA-holdig virus, infektionsreservoiret er vilde små pattedyr, bæreren og dyreholderen er flåter. Porten til infektion er huden på stedet for et flåtbid eller mindre skader ved kontakt med blod fra syge mennesker (i tilfælde af nosokomiel infektion).

Virusset trænger ind i blodet og akkumuleres i cellerne i det mononukleære fagocytsystem. Med sekundær viræmi opstår tegn på forgiftning, beskadigelse af det vaskulære endotel og trombohæmoragisk syndrom udvikler sig.

Symptomer, selvfølgelig. Inkubationsperioden varer fra 1 til 14 dage (normalt 2-7 dage). Sygdommen begynder pludseligt, kropstemperaturen stiger hurtigt (nogle gange med forbløffende kuldegysninger) til 39~40°C. I den indledende (præ-hæmoragiske) periode observeres kun tegn på forgiftning, karakteristisk for mange infektionssygdomme (svaghed, træthed, hovedpine, smerter i hele kroppen, svær hovedpine, smerter i muskler og led, sjældnere - svimmelhed, nedsat bevidsthed , stærke smerter i lægmusklerne, tegn på betændelse i de øvre luftveje).

Feber varer i gennemsnit 7-8 dage. Temperaturkurven er typisk: Når hæmoragisk syndrom opstår, er der et fald i kropstemperaturen til subfebril, efter 1-2 dage stiger den igen, hvilket forårsager den "dobbeltpuklede" temperaturkurve, der er karakteristisk for denne sygdom.

Den hæmoragiske periode svarer til perioden på højden af ​​sygdommen. På den 2-4. sygedag (mindre ofte på den 5-7. dag) opstår et hæmoragisk udslæt på huden og slimhinderne, hæmatomer på injektionsstederne, der kan være blødning (mave, tarm, nasal, livmoder, hæmoptyse, blødning af tandkød, tunge, bindehinde osv. .). Patientens tilstand forværres kraftigt.

Ansigtshyperæmi giver plads til bleghed, ansigtet bliver hævet, cyanose af læberne og acrocyanose vises. Der er bevidsthedsforstyrrelser. Karakteriseret ved mavesmerter, opkastning, diarré; leveren er forstørret, smertefuld ved palpation, Pasternatskys tegn er positivt. Bradykardi viger for takykardi, blodtrykket reduceres. Nogle patienter oplever oliguri og stigninger i resterende nitrogen. I perifert blod - leukopeni, hypokrom anæmi, trombocytopeni, ESR uden væsentlige ændringer.

Komplikationer - sepsis, lungeødem, fokal lungebetændelse, akut nyresvigt, mellemørebetændelse, tromboflebitis.

Ved diagnosticering tages der hensyn til epidemiologiske forudsætninger og det karakteristiske kliniske billede. Specifikke laboratoriemetoder (virusisolering osv.) anvendes sjældent i praktisk arbejde. Det er nødvendigt at skelne fra sepsis, leptospirose, meningokokkæmi og andre hæmoragiske feber.

Behandling. Der er ingen etiotropisk behandling. Behandling udføres som for andre virale hæmoragiske feber.

Prognosen er alvorlig. Dødeligheden når op på 30 % eller mere.

Forebyggelse. De udfører foranstaltninger for at bekæmpe flåter og beskytte folk mod dem. Det er nødvendigt at forhindre infektion fra mennesker. Forholdsregler skal iagttages på alle stadier af undersøgelse af patienten, ved udtagning af materiale, udførelse af laboratorieundersøgelser osv. Endelig desinfektion udføres i udbruddene.