Krím-kongói vérzéses láz

1. természetes gócpontú zoonózisokhoz kapcsolódó akut vírusos betegség. Kéthullámú láz, mérgezés és súlyos thrombohemorrhagiás szindróma jellemzi. Az előfordulást szezonalitás jellemzi, maximum májustól augusztusig (hazánkban).

A betegséget a Krím-félszigeten, Asztrahánban, Rosztovi régiókban, Krasznodar és Sztavropol területeken, valamint Közép-Ázsiában, Kínában, Bulgáriában, Jugoszláviában és számos afrikai országban (Kongó, Kenya, Uganda, Nigéria stb.) észlelték. Az esetek 80%-ában 20 és 60 év közöttiek betegszenek meg.

Etiológia, patogenezis. A kórokozó egy RNS-tartalmú vírus, a fertőzés tározója a vadon élő kisemlősök, a hordozó és a tartó kullancs. A fertőzés kapuja a kullancscsípés vagy a beteg ember vérével való érintkezés során keletkezett kisebb sérülések helyén lévő bőr (nozokomiális fertőzés esetén).

A vírus bejut a vérbe, és felhalmozódik a mononukleáris fagocitarendszer sejtjeiben. Másodlagos virémiával a mérgezés jelei jelennek meg, az érrendszeri endotélium károsodása és thrombohemorrhagiás szindróma alakul ki.

Tünetek, természetesen. A lappangási idő 1-14 napig tart (általában 2-7 nap). A betegség hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet gyorsan (néha lenyűgöző hidegrázás kíséretében) 39-40 °C-ra emelkedik. A kezdeti (vérzés előtti) időszakban csak a mérgezés jelei figyelhetők meg, amelyek számos fertőző betegségre jellemzőek (gyengeség, gyengeség, fejfájás, egész test fájdalmai, súlyos fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, ritkábban - szédülés, tudatzavar , erős vádli izomfájdalom, felső légúti gyulladás jelei).

A láz átlagosan 7-8 napig tart. Jellemző a hőmérsékletgörbe: a hemorrhagiás szindróma megjelenésekor a testhőmérséklet subfebrilisre csökken, 1-2 nap múlva ismét emelkedik, ami a betegségre jellemző „kettős púpos” hőmérsékleti görbét okozza.

A vérzéses periódus megfelel a betegség csúcspontjának időszakának. A betegség 2-4. napján (ritkábban az 5-7. napon) vérzéses kiütések jelentkeznek a bőrön és a nyálkahártyákon, vérömlenyek az injekció beadásának helyén, előfordulhat vérzés (gyomor, bél, orr, méh, vérzés, vérzés, fogínyvérzés, nyelv, kötőhártya stb.). A beteg állapota élesen romlik.

Az arc hiperémia átadja a helyét sápadtságnak, az arc puffadt lesz, az ajkak cianózisa és akrocianózis jelenik meg. Tudatzavarok vannak. Hasi fájdalom, hányás, hasmenés jellemzi; a máj megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas, Pasternatsky jele pozitív. A bradycardia átadja a helyét a tachycardiának, a vérnyomás csökken. Egyes betegek oliguriát és a maradék nitrogén szintjének növekedését tapasztalják. Perifériás vérben - leukopenia, hipokróm anémia, thrombocytopenia, ESR jelentős változások nélkül.

Szövődmények - szepszis, tüdőödéma, fokális tüdőgyulladás, akut veseelégtelenség, középfülgyulladás, thrombophlebitis.

A diagnózis során figyelembe veszik az epidemiológiai előfeltételeket és a jellegzetes klinikai képet. A gyakorlati munkában ritkán alkalmaznak speciális laboratóriumi módszereket (vírusizolálás stb.). Különbséget kell tenni a szepszistől, a leptospirózistól, a meningococcémiától és más vérzéses láztól.

Kezelés. Nincs etiotróp kezelés. A kezelést a többi vírusos vérzéses lázhoz hasonlóan végezzük.

A prognózis komoly. A halálozás eléri a 30%-ot vagy még többet.

Megelőzés. Intézkedéseket hajtanak végre a kullancsok leküzdésére és az emberek védelmére. Meg kell akadályozni az emberek fertőzését. Az óvintézkedéseket a beteg vizsgálatának minden szakaszában be kell tartani, az anyagfelvétel, a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése stb.