Fiebre hemorrágica del Congo de Crimea

1. una enfermedad viral aguda relacionada con zoonosis con focalidad natural. Se caracteriza por fiebre de dos ondas, intoxicación y síndrome trombohemorrágico grave. La incidencia se caracteriza por la estacionalidad con un máximo de mayo a agosto (en nuestro país).

La enfermedad se observó en Crimea, Astracán, las regiones de Rostov, los territorios de Krasnodar y Stavropol, así como en Asia Central, China, Bulgaria, Yugoslavia y varios países africanos (Congo, Kenia, Uganda, Nigeria, etc.). En el 80% de los casos enferman personas de entre 20 y 60 años.

Etiología, patogénesis. El agente causante es un virus que contiene ARN, el reservorio de la infección son los pequeños mamíferos salvajes, el portador y el guardián son las garrapatas. La puerta de entrada a la infección es la piel en el lugar de la picadura de una garrapata o lesiones menores al entrar en contacto con la sangre de personas enfermas (en caso de infección nosocomial).

El virus ingresa a la sangre y se acumula en las células del sistema fagocítico mononuclear. Con la viremia secundaria, aparecen signos de intoxicación, se desarrolla daño al endotelio vascular y síndrome trombohemorrágico.

Síntomas, por supuesto. El período de incubación dura de 1 a 14 días (generalmente de 2 a 7 días). La enfermedad comienza repentinamente, la temperatura corporal aumenta rápidamente (a veces con escalofríos impresionantes) a 39~40°C. En el período inicial (prehemorrágico), solo se observan signos de intoxicación, característicos de muchas enfermedades infecciosas (debilidad, fatiga, dolor de cabeza, dolores en todo el cuerpo, dolor de cabeza intenso, dolor en músculos y articulaciones, con menos frecuencia: mareos, alteración de la conciencia). , dolor intenso en los músculos de la pantorrilla, signos de inflamación del tracto respiratorio superior).

La fiebre dura un promedio de 7 a 8 días. La curva de temperatura es típica: cuando aparece el síndrome hemorrágico, hay una disminución de la temperatura corporal a subfebril, después de 1-2 días vuelve a subir, lo que provoca la curva de temperatura de "doble joroba" característica de esta enfermedad.

El período hemorrágico corresponde al período de apogeo de la enfermedad. En el día 2 al 4 de la enfermedad (con menos frecuencia en el día 5 al 7), aparece una erupción hemorrágica en la piel y las membranas mucosas, hematomas en los lugares de inyección, puede haber sangrado (estómago, intestinal, nasal, uterino, hemoptisis, sangrado de encías, lengua, conjuntiva, etc.). La condición del paciente se deteriora drásticamente.

La hiperemia facial da paso a la palidez, la cara se hincha, aparecen cianosis de los labios y acrocianosis. Hay alteraciones de la conciencia. Caracterizado por dolor abdominal, vómitos, diarrea; el hígado está agrandado, doloroso a la palpación, el signo de Pasternatsky es positivo. La bradicardia da paso a la taquicardia, la presión arterial disminuye. Algunos pacientes experimentan oliguria y aumentos de nitrógeno residual. En sangre periférica: leucopenia, anemia hipocrómica, trombocitopenia, VSG sin cambios significativos.

Complicaciones: sepsis, edema pulmonar, neumonía focal, insuficiencia renal aguda, otitis media, tromboflebitis.

Al diagnosticar, se tienen en cuenta los requisitos previos epidemiológicos y el cuadro clínico característico. En la práctica, rara vez se utilizan métodos de laboratorio específicos (aislamiento de virus, etc.). Es necesario diferenciarla de sepsis, leptospirosis, meningococemia y otras fiebres hemorrágicas.

Tratamiento. No existe tratamiento etiotrópico. El tratamiento se realiza como para otras fiebres hemorrágicas virales.

El pronóstico es grave. La mortalidad alcanza el 30% o más.

Prevención. Llevan a cabo medidas para combatir las garrapatas y proteger a las personas de ellas. Es necesario prevenir el contagio de las personas. Se deben observar medidas de precaución en todas las etapas del examen del paciente, en la toma de material, realización de pruebas de laboratorio, etc. La desinfección final se realiza en los focos.