Αιμορραγικός πυρετός Κριμαίας Κονγκό

1. μια οξεία ιογενής νόσος που σχετίζεται με ζωονόσους με φυσική εστία. Χαρακτηρίζεται από πυρετό δύο κυμάτων, μέθη και σοβαρό θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο. Η επίπτωση χαρακτηρίζεται από εποχικότητα με μέγιστη από Μάιο έως Αύγουστο (στη χώρα μας).

Η ασθένεια παρατηρήθηκε στην Κριμαία, το Αστραχάν, τις περιοχές του Ροστόφ, τα εδάφη του Κρασνοντάρ και της Σταυρούπολης, καθώς και στην Κεντρική Ασία, την Κίνα, τη Βουλγαρία, τη Γιουγκοσλαβία και σε ορισμένες αφρικανικές χώρες (Κονγκό, Κένυα, Ουγκάντα, Νιγηρία κ.λπ.). Στο 80% των περιπτώσεων, άτομα ηλικίας 20 έως 60 ετών αρρωσταίνουν.

Αιτιολογία, παθογένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός που περιέχει RNA, η δεξαμενή μόλυνσης είναι άγρια ​​μικρά θηλαστικά, ο φορέας και ο φύλακας είναι τα τσιμπούρια. Η πύλη της μόλυνσης είναι το δέρμα στο σημείο του τσιμπήματος από τσιμπούρι ή μικροτραυματισμών κατά την επαφή με το αίμα ασθενών (σε περίπτωση νοσοκομειακής λοίμωξης).

Ο ιός εισέρχεται στο αίμα και συσσωρεύεται στα κύτταρα του συστήματος των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων. Με δευτερογενή ιαιμία, εμφανίζονται σημεία δηλητηρίασης, αναπτύσσεται βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο και θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο.

Συμπτώματα, πορεία. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1 έως 14 ημέρες (συνήθως 2-7 ημέρες). Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα (μερικές φορές με εκπληκτικά ρίγη) στους 39~40°C. Στην αρχική (προ-αιμορραγική) περίοδο παρατηρούνται μόνο σημάδια δηλητηρίασης, χαρακτηριστικά πολλών μολυσματικών ασθενειών (αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλος, πόνοι σε όλο το σώμα, έντονος πονοκέφαλος, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, λιγότερο συχνά - ζάλη, μειωμένη συνείδηση , έντονος πόνος στους μύες της γάμπας, σημεία φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού).

Ο πυρετός διαρκεί κατά μέσο όρο 7-8 ημέρες. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστική: όταν εμφανίζεται το αιμορραγικό σύνδρομο, παρατηρείται μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπύρετη, μετά από 1-2 ημέρες αυξάνεται ξανά, γεγονός που προκαλεί την καμπύλη θερμοκρασίας «διπλής καμπύλης» χαρακτηριστική αυτής της ασθένειας.

Η αιμορραγική περίοδος αντιστοιχεί στην περίοδο στο απόγειο της νόσου. Την 2-4η ημέρα της νόσου (λιγότερο συχνά την 5η-7η ημέρα), εμφανίζεται αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα και στους βλεννογόνους, αιματώματα στα σημεία της ένεσης, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία (στομάχι, εντερική, ρινική, μήτρα, αιμόπτυση, αιμορραγία των ούλων, της γλώσσας, του επιπεφυκότα κ.λπ.). Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα.

Η υπεραιμία του προσώπου δίνει τη θέση της στην ωχρότητα, το πρόσωπο πρήζεται, εμφανίζεται κυάνωση των χειλιών και ακροκυάνωση. Υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης. Χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια. το συκώτι είναι διευρυμένο, επώδυνο κατά την ψηλάφηση, το σημάδι του Παστερνάτσκι είναι θετικό. Η βραδυκαρδία δίνει τη θέση της στην ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ολιγουρία και αύξηση του υπολειπόμενου αζώτου. Στο περιφερικό αίμα - λευκοπενία, υποχρωμική αναιμία, θρομβοπενία, ESR χωρίς σημαντικές αλλαγές.

Επιπλοκές - σήψη, πνευμονικό οίδημα, εστιακή πνευμονία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μέση ωτίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα.

Κατά τη διάγνωση λαμβάνονται υπόψη οι επιδημιολογικές προϋποθέσεις και η χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Ειδικές εργαστηριακές μέθοδοι (απομόνωση ιού κ.λπ.) χρησιμοποιούνται σπάνια στην πρακτική εργασία. Είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση από σήψη, λεπτοσπείρωση, μηνιγγιτιδοκοκκαιμία και άλλους αιμορραγικούς πυρετούς.

Θεραπεία. Δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται όπως και για άλλους ιογενείς αιμορραγικούς πυρετούς.

Η πρόγνωση είναι σοβαρή. Η θνησιμότητα φτάνει το 30% ή περισσότερο.

Πρόληψη. Λαμβάνουν μέτρα για την καταπολέμηση των κροτώνων και την προστασία των ανθρώπων από αυτά. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η μόλυνση από τους ανθρώπους. Πρέπει να τηρούνται προληπτικά μέτρα σε όλα τα στάδια της εξέτασης του ασθενούς, κατά τη λήψη υλικού, τη διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων κ.λπ. Στις εστίες πραγματοποιείται τελική απολύμανση.