Кримска конго хеморагична треска

1. остро вирусно заболяване, свързано със зоонози с естествено огнище. Характеризира се с двувълнова треска, интоксикация и тежък тромбохеморагичен синдром. Заболеваемостта се характеризира със сезонност с максимум от май до август (у нас).

Болестта е наблюдавана в Крим, Астраханска, Ростовска област, Краснодарски и Ставрополски територии, както и в Централна Азия, Китай, България, Югославия и в редица африкански страни (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.). В 80% от случаите се разболяват хора на възраст от 20 до 60 години.

Етиология, патогенеза. Причинителят е РНК-съдържащ вирус, резервоар на инфекцията са диви дребни бозайници, носител и пазач са кърлежи. Входна врата за инфекция е кожата на мястото на ухапване от кърлеж или леки наранявания при контакт с кръвта на болни хора (в случай на нозокомиална инфекция).

Вирусът навлиза в кръвта и се натрупва в клетките на мононуклеарната фагоцитна система. При вторична виремия се появяват признаци на интоксикация, увреждане на съдовия ендотел и се развива тромбохеморагичен синдром.

Симптоми, курс. Инкубационният период продължава от 1 до 14 дни (обикновено 2-7 дни). Заболяването започва внезапно, телесната температура бързо се повишава (понякога със зашеметяващи студени тръпки) до 39-40°C. В началния (предхеморагичен) период се наблюдават само признаци на интоксикация, характерни за много инфекциозни заболявания (слабост, умора, главоболие, болки в цялото тяло, силно главоболие, болки в мускулите и ставите, по-рядко - замаяност, нарушено съзнание , силна болка в мускулите на прасеца, признаци на възпаление на горните дихателни пътища).

Треската продължава средно 7-8 дни. Характерна е температурната крива: когато се появи хеморагичен синдром, телесната температура се понижава до субфебрилна, след 1-2 дни отново се повишава, което причинява характерната за това заболяване "двугърба" температурна крива.

Хеморагичният период съответства на периода на разгара на заболяването. На 2-4-ия ден от заболяването (по-рядко на 5-7-ия ден) се появява хеморагичен обрив по кожата и лигавиците, хематоми на местата на инжектиране, може да има кървене (стомашно, чревно, назално, маточно, хемоптиза, кървене на венците, езика, конюнктивата и др.). Състоянието на пациента рязко се влошава.

Лицевата хиперемия преминава в бледност, лицето става подпухнало, появяват се цианоза на устните и акроцианоза. Има нарушения на съзнанието. Характеризира се с коремна болка, повръщане, диария; черният дроб е увеличен, болезнен при палпация, знакът на Пастернацки е положителен. Брадикардията отстъпва място на тахикардия, кръвното налягане се понижава. Някои пациенти изпитват олигурия и остатъчен азот се повишава. В периферната кръв - левкопения, хипохромна анемия, тромбоцитопения, ESR без значителни промени.

Усложнения - сепсис, белодробен оток, фокална пневмония, остра бъбречна недостатъчност, среден отит, тромбофлебит.

При диагностицирането се вземат предвид епидемиологичните предпоставки и характерната клинична картина. В практическата работа рядко се използват специфични лабораторни методи (изолиране на вируси и др.). Необходимо е да се разграничи от сепсис, лептоспироза, менингокоцемия и други хеморагични трески.

Лечение. Няма етиотропно лечение. Лечението се провежда както при другите вирусни хеморагични трески.

Прогнозата е сериозна. Смъртността достига 30% или повече.

Предотвратяване. Провеждат мерки за борба с кърлежите и защита на хората от тях. Необходимо е да се предотврати инфекция от хора. Предпазните мерки трябва да се спазват на всички етапи от изследването на пациента, при вземане на материал, провеждане на лабораторни изследвания и др. В огнищата се извършва окончателна дезинфекция.