Fièvre hémorragique de Crimée-Congo

1. une maladie virale aiguë liée aux zoonoses à focalité naturelle. Elle se caractérise par une fièvre à deux vagues, une intoxication et un syndrome thrombohémorragique sévère. L'incidence est caractérisée par la saisonnalité avec un maximum de mai à août (dans notre pays).

La maladie a été observée en Crimée, dans les régions d'Astrakhan, de Rostov, dans les territoires de Krasnodar et de Stavropol, ainsi qu'en Asie centrale, en Chine, en Bulgarie, en Yougoslavie et dans plusieurs pays africains (Congo, Kenya, Ouganda, Nigeria, etc.). Dans 80 % des cas, les personnes âgées de 20 à 60 ans tombent malades.

Étiologie, pathogenèse. L'agent causal est un virus contenant de l'ARN, le réservoir de l'infection est constitué de petits mammifères sauvages, le porteur et le gardien sont les tiques. La porte d'entrée de l'infection est la peau au niveau du site d'une morsure de tique ou de blessures mineures au contact du sang de personnes malades (en cas d'infection nosocomiale).

Le virus pénètre dans le sang et s'accumule dans les cellules du système phagocytaire mononucléaire. Avec la virémie secondaire, des signes d'intoxication apparaissent, des lésions de l'endothélium vasculaire et un syndrome thrombohémorragique se développent.

Symptômes, bien sûr. La période d'incubation dure de 1 à 14 jours (généralement 2 à 7 jours). La maladie commence soudainement, la température corporelle augmente rapidement (parfois avec des frissons stupéfiants) jusqu'à 39~40°C. Dans la période initiale (pré-hémorragique), seuls des signes d'intoxication sont observés, caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses (faiblesse, fatigue, maux de tête, courbatures dans tout le corps, maux de tête sévères, douleurs musculaires et articulaires, moins souvent - vertiges, troubles de la conscience , douleurs intenses dans les muscles du mollet, signes d'inflammation des voies respiratoires supérieures).

La fièvre dure en moyenne 7 à 8 jours. La courbe de température est typique : lorsque le syndrome hémorragique apparaît, la température corporelle diminue jusqu'à devenir subfébrile, après 1 à 2 jours elle remonte, ce qui provoque la courbe de température « à double bosse » caractéristique de cette maladie.

La période hémorragique correspond à la période au plus fort de la maladie. Au 2-4ème jour de la maladie (moins souvent au 5-7ème jour), une éruption hémorragique apparaît sur la peau et les muqueuses, des hématomes aux sites d'injection, des saignements (estomac, intestinaux, nasaux, utérins, hémoptysie, saignement des gencives, de la langue, de la conjonctive, etc.). L'état du patient se détériore fortement.

L'hyperémie faciale cède la place à la pâleur, le visage devient gonflé, une cyanose des lèvres et une acrocyanose apparaissent. Il y a des troubles de la conscience. Caractérisé par des douleurs abdominales, des vomissements, de la diarrhée ; le foie est hypertrophié, douloureux à la palpation, le signe de Pasternatsky est positif. La bradycardie cède la place à la tachycardie, la tension artérielle diminue. Certains patients présentent une oligurie et une augmentation de l'azote résiduel. Dans le sang périphérique - leucopénie, anémie hypochrome, thrombocytopénie, VS sans changements significatifs.

Complications - sepsis, œdème pulmonaire, pneumonie focale, insuffisance rénale aiguë, otite moyenne, thrombophlébite.

Lors du diagnostic, les conditions épidémiologiques et le tableau clinique caractéristique sont pris en compte. Les méthodes spécifiques de laboratoire (isolement du virus, etc.) sont rarement utilisées dans les travaux pratiques. Il faut la différencier de la septicémie, de la leptospirose, de la méningococcémie et des autres fièvres hémorragiques.

Traitement. Il n’existe pas de traitement étiotrope. Le traitement est réalisé comme pour les autres fièvres hémorragiques virales.

Le pronostic est sérieux. La mortalité atteint 30 % ou plus.

La prévention. Ils prennent des mesures pour lutter contre les tiques et en protéger les personnes. Il est nécessaire de prévenir l'infection des personnes. Des mesures de précaution doivent être respectées à toutes les étapes de l'examen du patient, lors du prélèvement du matériel, de la réalisation des tests de laboratoire, etc. La désinfection finale est effectuée dans les foyers.