Krim Kongo hemorragisk feber

1. en akut virussjukdom relaterad till zoonoser med naturlig fokalitet. Det kännetecknas av tvåvågsfeber, berusning och allvarligt trombohemorragiskt syndrom. Incidensen kännetecknas av säsongsvariationer med ett maximum från maj till augusti (i vårt land).

Sjukdomen observerades i Krim-, Astrakhan-, Rostov-regionerna, Krasnodar- och Stavropol-territorierna, samt i Centralasien, Kina, Bulgarien, Jugoslavien och i ett antal afrikanska länder (Kongo, Kenya, Uganda, Nigeria, etc.). I 80 % av fallen blir personer i åldern 20 till 60 år sjuka.

Etiologi, patogenes. Orsaksmedlet är ett RNA-innehållande virus, infektionsreservoaren är vilda små däggdjur, bäraren och djurhållaren är fästingar. Inkörsporten till infektion är huden på platsen för ett fästingbett eller mindre skador vid kontakt med blod från sjuka personer (vid nosokomial infektion).

Viruset kommer in i blodet och ackumuleras i cellerna i det mononukleära fagocytsystemet. Med sekundär viremi uppträder tecken på förgiftning, skador på det vaskulära endotelet och trombohemorragiskt syndrom utvecklas.

Symtom, naturligtvis. Inkubationstiden varar från 1 till 14 dagar (vanligtvis 2-7 dagar). Sjukdomen börjar plötsligt, kroppstemperaturen stiger snabbt (ibland med bedövande frossa) till 39~40°C. Under den initiala (pre-hemorragiska) perioden observeras endast tecken på förgiftning, karakteristiska för många infektionssjukdomar (svaghet, trötthet, huvudvärk, värk i hela kroppen, svår huvudvärk, smärta i muskler och leder, mindre ofta - yrsel, nedsatt medvetande , svår smärta i vadmusklerna, tecken på inflammation i de övre luftvägarna).

Feber varar i genomsnitt 7-8 dagar. Temperaturkurvan är typisk: när hemorragiskt syndrom uppträder sker en minskning av kroppstemperaturen till subfebril, efter 1-2 dagar stiger den igen, vilket orsakar den "dubbelpuckel" temperaturkurvan som är karakteristisk för denna sjukdom.

Blödningsperioden motsvarar perioden vid sjukdomens höjdpunkt. På den 2-4:e dagen av sjukdomen (mindre ofta den 5-7:e dagen) uppträder ett hemorragiskt utslag på huden och slemhinnorna, hematom på injektionsställena, det kan förekomma blödningar (mage, tarm, nasal, livmoder, hemoptys, blödning från tandköttet, tungan, bindhinnan, etc. .). Patientens tillstånd försämras kraftigt.

Ansiktshyperemi ger vika för blekhet, ansiktet blir svullet, cyanos i läpparna och akrocyanos uppträder. Det finns störningar i medvetandet. Kännetecknas av buksmärtor, kräkningar, diarré; levern är förstorad, smärtsam vid palpation, Pasternatskys tecken är positivt. Bradykardi ger vika för takykardi, blodtrycket sänks. Vissa patienter upplever oliguri och kvarvarande kväveökningar. I perifert blod - leukopeni, hypokrom anemi, trombocytopeni, ESR utan betydande förändringar.

Komplikationer - sepsis, lungödem, fokal lunginflammation, akut njursvikt, otitis media, tromboflebit.

Vid diagnostisering beaktas epidemiologiska förutsättningar och den karakteristiska kliniska bilden. Specifika laboratoriemetoder (virusisolering etc.) används sällan i praktiskt arbete. Det är nödvändigt att skilja från sepsis, leptospiros, meningokockemi och andra hemorragiska feber.

Behandling. Det finns ingen etiotropisk behandling. Behandlingen utförs som för andra virala hemorragiska feber.

Prognosen är allvarlig. Dödligheten når 30 % eller mer.

Förebyggande. De genomför åtgärder för att bekämpa fästingar och skydda människor från dem. Det är nödvändigt att förhindra infektion från människor. Försiktighetsåtgärder måste iakttas i alla skeden av undersökning av patienten, vid materialtagning, laboratorietester etc. Slutlig desinfektion utförs i utbrotten.