Sốt xuất huyết Crimean Congo

1. một bệnh do virus cấp tính liên quan đến bệnh lây truyền từ động vật sang người với tính chất khu trú tự nhiên. Nó được đặc trưng bởi sốt hai đợt, nhiễm độc và hội chứng xuất huyết huyết khối nặng. Tỷ lệ mắc bệnh mang tính thời vụ cao nhất từ ​​tháng 5 đến tháng 8 (ở nước ta).

Bệnh được quan sát thấy ở các vùng Crimea, Astrakhan, Rostov, vùng lãnh thổ Krasnodar và Stavropol, cũng như ở Trung Á, Trung Quốc, Bulgaria, Nam Tư và một số nước châu Phi (Congo, Kenya, Uganda, Nigeria, v.v.). Trong 80% trường hợp, những người từ 20 đến 60 tuổi bị bệnh.

Căn nguyên, bệnh sinh. Tác nhân gây bệnh là một loại virus có chứa RNA, ổ lây nhiễm là động vật có vú nhỏ hoang dã, vật mang mầm bệnh và người nuôi là bọ ve. Con đường lây nhiễm là vùng da tại chỗ bị bọ ve cắn hoặc vết thương nhẹ khi tiếp xúc với máu của người bệnh (trong trường hợp nhiễm trùng bệnh viện).

Virus xâm nhập vào máu và tích tụ trong các tế bào của hệ thống thực bào đơn nhân. Với nhiễm virus huyết thứ phát, các dấu hiệu nhiễm độc xuất hiện, tổn thương nội mô mạch máu và hội chứng xuất huyết huyết khối phát triển.

Tất nhiên là có triệu chứng. Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 1 đến 14 ngày (thường là 2-7 ngày). Bệnh khởi phát đột ngột, nhiệt độ cơ thể tăng nhanh (đôi khi kèm theo cảm giác ớn lạnh) đến 39~40°C. Trong giai đoạn đầu (tiền xuất huyết), chỉ quan sát thấy các dấu hiệu nhiễm độc, đặc trưng của nhiều bệnh truyền nhiễm (yếu đuối, mệt mỏi, nhức đầu, đau nhức khắp cơ thể, nhức đầu dữ dội, đau cơ và khớp, ít gặp hơn - chóng mặt, suy giảm ý thức). , đau dữ dội ở cơ bắp chân, có dấu hiệu viêm đường hô hấp trên).

Sốt kéo dài trung bình 7-8 ngày. Đường cong nhiệt độ điển hình: khi xuất hiện hội chứng xuất huyết, nhiệt độ cơ thể giảm đến mức dưới sốt, sau 1-2 ngày lại tăng trở lại, gây ra biểu đồ nhiệt độ “hai bướu” đặc trưng của bệnh này.

Thời kỳ xuất huyết tương ứng với thời kỳ đỉnh điểm của bệnh. Vào ngày thứ 2-4 của bệnh (ít gặp hơn vào ngày thứ 5-7), xuất hiện ban xuất huyết trên da và niêm mạc, tụ máu tại chỗ tiêm, có thể chảy máu (dạ dày, ruột, mũi, tử cung, ho ra máu, chảy máu nướu, lưỡi, kết mạc, v.v.). Tình trạng của bệnh nhân xấu đi rõ rệt.

Chứng xung huyết trên khuôn mặt nhường chỗ cho sự xanh xao, khuôn mặt trở nên sưng húp, xuất hiện chứng tím tái ở môi và chứng xanh tím đầu chi. Có rối loạn ý thức. Đặc trưng bởi đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy; gan to, sờ nắn đau, dấu hiệu Pasternatsky dương tính. Nhịp tim chậm nhường chỗ cho nhịp tim nhanh, huyết áp giảm. Một số bệnh nhân bị thiểu niệu và lượng nitơ dư thừa tăng lên. Trong máu ngoại vi - giảm bạch cầu, thiếu máu nhược sắc, giảm tiểu cầu, ESR không có thay đổi đáng kể.

Biến chứng - nhiễm trùng huyết, phù phổi, viêm phổi khu trú, suy thận cấp, viêm tai giữa, viêm tắc tĩnh mạch.

Khi chẩn đoán, các điều kiện tiên quyết về dịch tễ học và hình ảnh lâm sàng đặc trưng sẽ được tính đến. Các phương pháp cụ thể trong phòng thí nghiệm (phân lập vi rút, v.v.) hiếm khi được sử dụng trong công việc thực tế. Cần phân biệt với nhiễm trùng huyết, bệnh leptospirosis, bệnh viêm não mô cầu và các bệnh sốt xuất huyết khác.

Sự đối đãi. Không có điều trị etiotropic. Điều trị được thực hiện như đối với các bệnh sốt xuất huyết do virus khác.

Tiên lượng là nghiêm trọng. Tỷ lệ tử vong đạt từ 30% trở lên.

Phòng ngừa. Họ thực hiện các biện pháp chống bọ ve và bảo vệ con người khỏi chúng. Nó là cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng từ người. Các biện pháp phòng ngừa phải được tuân thủ ở tất cả các giai đoạn kiểm tra bệnh nhân, khi lấy nguyên liệu, tiến hành xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, v.v. Việc khử trùng cuối cùng được thực hiện trong các đợt bùng phát.