Syfilitisk endarteritis obliterans: hvad er det og hvordan man behandler det?
Syfilitisk endarteritis obliterans (EOS) er en sygdom, der kan opstå som en komplikation af syfilis. Det er karakteriseret ved betændelse i det indre lag af arterierne og efterfølgende obstruktion. Som et resultat stopper blodet med at cirkulere frit i kroppen, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer som sår og vævsnekrose og i nogle tilfælde amputation af lemmer.
EOS udvikler sig normalt i de senere stadier af syfilis, når bakterierne allerede har påvirket store arterier. Sygdommen kan dog også optræde i de tidlige stadier af infektion. Symptomer på EOS kan omfatte bensmerter, kolde ekstremiteter, træthed, bensår og andre manifestationer af dårlig cirkulation.
Forskellige metoder bruges til at diagnosticere EOS, herunder angiografi, ultralyd, MR og andre. Behandling af sygdommen kan være kompleks og afhænger af omfanget af skader på arterierne. I nogle tilfælde kan kirurgi, såsom bypass-operation, være nødvendig. Derudover skal patienterne ordineres antibiotika for at bekæmpe infektion.
Som mange andre komplikationer af syfilis kan EOS forebygges ved tidlig og effektiv behandling af infektionen. Hvis du har mistanke om, at du har syfilis eller er i risiko for infektion, skal du kontakte din læge for diagnose og behandling. Regelmæssige kontroller og undersøgelser kan også hjælpe med at identificere sygdommen tidligt og begynde behandling.
Syfilitisk endarteritis obliterans
Endarteritis er en inflammatorisk læsion i de mikrocirkulatoriske arterier. Med udslettende læsioner er store hovedarterier og kapillærer involveret i processen. En almindelig klinisk manifestation af systemisk endarteritis, ledsaget af en kombination af vasospasme med ødelæggelse af den vaskulære væg (endoarteritis, arteritis, discirkulatorisk encefalopati). Det ledsager ofte reumatiske sygdomme, ondartede tumorer og fører til udvikling af alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, dysfunktion af indre organer og amputation af lemmer. Det kliniske billede kan være ekstremt varieret - fra let udvidelse af store kar til trombose. Toksiner af Staphylococcus aureus fungerer som et allergen, sjældnere end andre patogener. I patogenesen tilhører den ledende rolle immunkomplekstypen af inflammation og allergiske reaktioner, på baggrund af hvilke antistoffer produceres mod forskellige klasser af cellulære strukturer i karvæggen. Diagnosen stilles på baggrund af kliniske tegn og bekræftet af laboratorieresultater. Sygdommen udvikler sig som en konsekvens af syfilis eller en anden sygdom, sepsis; spredning af den patologiske proces gennem arterierne afhængigt af fasen af endoarteritis. Oftest forekommer det på baggrund af øget immunfølsomhed over for bindevævsproteiner såvel som som følge af infektion med forskellige vira. Behandlingen er normalt omfattende, rettet mod at reducere immunresponset, reducere arteriel hypertension og eliminere aterosklerotiske læsioner. Hvis der udvikles koma, udføres intensiv terapi, herunder brug af hjerteglykosider, lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen, korttidsvirkende diuretika og bredspektrede antibiotika.
Endarteritis og udslettede læsioner i arterierne
**Obliterating endarteritis, Buergers sygdom** er en inflammatorisk sygdom i arterierne af den elastiske og muskel-elastiske type, karakteriseret ved en progressiv forstyrrelse af blodgennemstrømningen i de distale dele af ekstremiteterne. I den engelsksprogede litteratur (angiitis obliterata) bruges ofte synonymet "kritisk iskæmisyndrom". Mænd er oftest ramt; toppen af sygdommen sker i det fjerde til sjette årti af livet. Den vigtigste patogenetiske mekanisme er dannelsen af immunkomplekser, som deponeres i karvæggen med udviklingen af en patomorfologisk fænotype, manifesteret i et fald i elasticiteten af den vaskulære væg og udviklingen af lille fokal atherose. Til dato er ætiologien af syfilitisk fimbria generelt ikke blevet afsløret. Selvom næsten alle udenlandske forfattere støtter det infektiøse-immune begreb om sygdommen. Kliniske data indikerer en infektiøs årsag