Apikal hjerteimpuls (Vitala Punctio Apicalis eller I.S.Apicalis - lat. I,S.Apicalis): *Apikal hjerteimpuls systolisk impuls er mest tydelig (tapping bag brystet, i sjette og syvende interkostalrum), bestemmes bedst ved at trykke med en stetoskop på steder med projektion af hjertet med en relativ tilgang til den forreste overflade af brystet.* **Det hele er fra afhandlingen af K.I. Testov.**
Dette er en funktionel test, der kun bruges til at vurdere tilstanden af de øvre hjertekamre. Princippet er at sammenligne tidspunktet for passage af hjerteimpulsen til hjertets spids med mængden af tidsforsinkelse på grund af perikardiets og den nedre ventrikels elasticitet. Transittiden for signalet fra den nederste del af hjertet bestemmes let som en couplet-accent i trin II og VI, så det er placeret i området med samme signalamplitude som septal-accenten. Måling af tidsforsinkelsen mellem septale (trishyme) puls eller appiloseptale pulser giver os mulighed for at bestemme den øvre medianspænding. Øvre-mellemtryk er forholdet mellem det apikale systoliske tryk og septaltrykket.
Følgende tegn blev noteret, som blev fundet på skanogrammet under virkningen af hjerteimpulser: a) couplet accent i trin III og IV efter QRS-komplekset (i bunden af hjertet). b) septale tre-linjeimpulser (over mellemgulvet). c) appillær kupletimpuls (meget ofte observeret ved et hastighedsniveau på 0,4 m/s). d) nogle gange kan den nederste del af hjertet være på niveau med septal stress, hvis belastningen reduceres i denne periode. Disse tegn kan næppe forklares ikke kun af ujævnheden af kontraktilitet, men også af det faktum, at den langsomme bevægelse af impulsen fører til en relativ forsinkelse i hele processen. Det er mere sandsynligt, at den hurtige systoliske impuls, der stammer fra mellemgulvet, er forsinket og forsinket af depolariseringen af hjertevæggen og forringer evnen til polariseringsprocessen af den øvre ende, således at septalimpulserne er den sidste afspejling af den hurtige transmissionsprocesser i ventriklerne. e) topografisk ændring i hjerteanatomi: højere position af skjoldbruskkirtlen, afrundet opad, brystbens- eller mitralklapinsufficiens øger afstanden fra xiphoid-processen til spiserøret og myokardies rumlige hastighed. Dette fører