Сердечный Толчок Верхушечный

Сердечный толчок верхушковый (Vitala Punctio Apicalis или И.С.Апicalis - лат. I,S.Apicalis): *Сердечный толчковый верхушечный систолический импульс наиболее отчётливо (постукивания за грудью, в шестой и седьмой межреберных промежутках), лучше всего определяется при надавливании стетоскопом в местах проекции сердца с относительным приближением к передней поверхности грудной клетки.* **Это все из диссертации К.И.Тестова.**

Это функциональное исследование, применяемое только для оценки состояния верхних отделов сердца. Принцип заключается в сопоставлении времени прохождения сердечного импульса к верхушке сердца с величиной временной задержки вследствие эластичности перикарда и нижнего желудочка. Время прохождения сигнала из нижней части сердца определяется легко как двустишийной акцент на II и VI стадиях, чтобы он располагался в области той же амплитуды сигнала, что может быть и септальный акцент. Измерение временной задержки между септальным (трехстишимным) импульсом или аппило-септальных импульсами позволяет определить верхне-срединечное напряжение. Верхне-среднечное давление является соотношением для систолического давления верхушки и септального давления.

Отмечены следующие признаки, встречающиеся на сканограмме во время действия сердечных импульсов: а) двустишный акцент в III и IV стадиях после комплекса QRS (внизу сердца). б) септальные трехстишные импульсы (над диафрагмой). в) аппилярный двустишный импульс (очень часто отмечается на скоростном уровне 0,4 м/с). г) иногда нижняя часть сердца может находиться на уровне септальных напряжений, если в этот период нагрузка уменьшена. Эти признаки вряд ли могут быть объяснены не только неравномерностью сократительной способности, но и тем фактом, что замедленное движение импульса приводит к относительной задержке всего процесса. Вероятнее, может быть то, что быстрый систольский импульс, происходящий через диафрагму, отдаляется и задерживается деполяризацией сердечной стенки и нарушает способность процесса поляризации верхнего конца, так что септальные импульсы являются последними отражением быстрых передаточных процессов в желудочках. д) топографическое изменение анатомии сердца: более высокое положение щитовидной железы, закругленная кверху, грудина или недостаточность митрального клапана увеличивают расстояние от мечевидного отростка до пищевода и миокардиальную пространственную скорость. Это приводит