Srdeční tep Apical

Apikální srdeční impuls (Vitala Punctio Apicalis nebo I.S.Apicalis - lat. I,S.Apicalis): *Apikální srdeční impuls systolický impuls je nejzřetelnější (poklepání za hrudníkem, v šestém a sedmém mezižeberním prostoru), nejlépe ho určíte stisknutím stetoskop v místech projekce srdce s relativním přiblížením k přední ploše hrudníku.* **To je vše z disertační práce K.I.Testova.**

Jedná se o funkční test sloužící pouze k posouzení stavu horních komor srdce. Principem je porovnání doby průchodu srdečního vzruchu k srdečnímu hrotu s velikostí časového zpoždění způsobeného elasticitou osrdečníku a dolní komory. Doba průchodu signálu z dolní části srdce se ve stadiu II a VI snadno určí jako akcent dvojverší, takže se nachází v oblasti stejné amplitudy signálu jako akcent septa. Měření časového zpoždění mezi septálním (trishymovým) pulzem nebo appiloseptálními pulzy nám umožňuje určit horní-střední napětí. Horní-střední tlak je poměr apikálního systolického tlaku a septálního tlaku.

Byly zaznamenány následující znaky, které byly nalezeny na scanogramu při působení srdečních impulsů: a) akcent dvojverší ve stadiu III a IV po komplexu QRS (v dolní části srdce). b) septální třířádkové impulsy (nad membránou). c) impuls appilárního kupletu (velmi často pozorovaný při rychlosti 0,4 m/s). d) někdy může být dolní část srdce na úrovni napětí septa, pokud se v tomto období sníží zátěž. Tyto příznaky lze jen stěží vysvětlit nejen nerovnoměrností kontraktility, ale také tím, že pomalý pohyb impulsu vede k relativnímu zpoždění celého procesu. Pravděpodobnější je, že rychlý systolický impuls vycházející přes bránici je opožděn a zpožděn depolarizací srdeční stěny a narušuje schopnost procesu polarizace horního konce, takže septální impulsy jsou posledním odrazem rychlého přenosové procesy v komorách. e) topografická změna anatomie srdce: vyšší poloha štítné žlázy, zaoblená nahoru, nedostatečnost hrudní kosti nebo mitrální chlopně zvětšuje vzdálenost od výběžku xiphoidního k jícnu a prostorovou rychlost myokardu. Toto vede