Серцевий Поштовх Верхівковий

Серцевий поштовх верхівковий (Vitala Punctio Apicalis або І.С.Апicalis - лат. I,S.Apicalis): *Серцевий поштовх верхівковий систолічний імпульс найбільш виразно (постукування за грудьми, в шостий і сьомий міжреберних проміжок) у місцях проекції серця з відносним наближенням до передньої поверхні грудної клітки.* **Це все з дисертації К.І.Тестова.**

Це функціональне дослідження, яке застосовується тільки для оцінки стану верхніх відділів серця. Принцип полягає у зіставленні часу проходження серцевого імпульсу до верхівки серця з величиною тимчасової затримки внаслідок еластичності перикарда та нижнього шлуночка. Час проходження сигналу з нижньої частини серця визначається легко як двовіршовий акцент на II і VI стадіях, щоб він розташовувався в області тієї ж амплітуди сигналу, що може бути септальний акцент. Вимірювання тимчасової затримки між септальним (трьохвіршним) імпульсом або апіло-септальними імпульсами дозволяє визначити верхньо-серединкову напругу. Верхньо-середній тиск є співвідношенням для систолічного тиску верхівки та септального тиску.

Відзначено такі ознаки, що зустрічаються на сканограмі під час дії серцевих імпульсів: а) двовіршний акцент у III та IV стадіях після комплексу QRS (внизу серця). б) септальні тривіркові імпульси (над діафрагмою). в) апілярний двовіршовий імпульс (дуже часто відзначається на швидкісному рівні 0,4 м/с). г) іноді нижня частина серця може перебувати на рівні септальної напруги, якщо в цей період навантаження зменшено. Ці ознаки навряд чи можна пояснити як нерівномірністю скорочувальної здатності, а й тим фактом, що уповільнений рух імпульсу призводить до відносної затримки всього процесу. Найімовірніше, можливо те, що швидкий систольський імпульс, що відбувається через діафрагму, віддаляється і затримується деполяризацією серцевої стінки і порушує здатність процесу поляризації верхнього кінця, так що септальні імпульси є останніми відображенням швидких передавальних процесів у шлуночках. д) топографічна зміна анатомії серця: вище положення щитовидної залози, закруглена догори, грудина або недостатність мітрального клапана збільшують відстань від мечоподібного відростка до стравоходу та міокардіальну просторову швидкість. Це призводить