Spondylitis ankylosans oder Spondylitis ankylosans

Was?

Der Name dieser Krankheit hat griechische Wurzeln: Ankylos bedeutet gebogen, Spondylos bedeutet Wirbel. Somit handelt es sich bei der Morbus Bechterew um eine Erkrankung der Wirbelsäule, bei der es zu einer Verkrümmung der Wirbelsäule kommt. Verwechseln Sie es nur nicht mit einer banalen Fehlhaltung. Bei der Morbus Bechterew entzünden sich die Gelenke der Wirbel, was zu deren Verschmelzung führt. Dadurch wird die Wirbelsäule nahezu bewegungslos. Wie von einer harten Hülle umgeben, beginnt es einem Bambusstiel zu ähneln, der von einem Windstoß gebogen wird. Diese Krankheit wurde erstmals vom russischen Neurologen Wladimir Bechterew beschrieben. Ihm zu Ehren erhielt die Spondylitis ankylosans ihren zweiten Namen – Spondylitis ankylosans.

Am häufigsten (5–9 Mal) leiden Männer an einer Morbus Bechterew. Die ersten Anzeichen der Krankheit treten im späten Jugendalter, etwa im Alter von 15 Jahren, auf.

Ursachen

Langfristige entzündliche Erkrankungen und Stress sind häufig Risikofaktoren für die Erkrankung. Die wahren Ursachen für die Entstehung einer Morbus Bechterew sind jedoch nicht genau bekannt. Offenbar entsteht die Krankheit als Folge latenter Infektionen, allerdings tritt sie nicht bei jedem auf, sondern nur bei Menschen, die eine bestimmte erbliche Veranlagung und bestimmte genetische Merkmale des Immunsystems haben.

Was ist los?

Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu einer allmählichen Schädigung der Gelenke verschiedener Teile der Wirbelsäule. Die ankylosierende Spondylitis betrifft zunächst die Iliosakralgelenke (Beckengelenke). Dann sind die Zwischenwirbel- und Rippengelenke am Entzündungsprozess beteiligt. Wenn der Prozess nicht rechtzeitig unter Kontrolle gebracht wird, kann es beim Patienten zu einer starken Steifheit der Wirbelsäule bis hin zur völligen Immobilität kommen.

Wie erkennt man es?

Die ersten Anzeichen dieser Krankheit sind leichte Schmerzen im Kreuzbeinbereich, manchmal auch in der Leiste und im Bereich der Außenseiten der Oberschenkel. Diese Empfindungen sind morgens und abends am stärksten ausgeprägt. Der Schlaf des Patienten ist gestört. Am Morgen ist eine Steifheit im Rücken zu spüren und es fällt den Patienten schwer, aus dem Bett zu kommen.

Allmählich, manchmal nach mehreren Jahren, treten Schmerzen und Steifheit im Nacken und Rücken auf, und auch morgens sind Beschwerden zu spüren. Seitliche, vorwärts- und rückwärtsbeugende Bewegungen sind schwierig und schmerzhaft. Auch tiefes Atmen, Husten und Niesen verursachen Schmerzen.

Die ankylosierende Spondylitis ist durch eine zunehmende Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule, deren Verkürzung sowie durch Schmerzphasen gekennzeichnet. Unbehandelt kann die Erkrankung zu einer völligen Immobilität der Wirbelsäule führen; der Hals- und Brustbereich nimmt eine ausgeprägte Flehenhaltung ein (Arme an den Ellenbogen angewinkelt, gebeugter Rücken, gesenkter Kopf, Beine an den Knien leicht angewinkelt).

Warum ist es gefährlich?

Zusätzlich zur Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule breitet sich die Krankheit unbehandelt auf andere Organe und Systeme aus.

Diagnose

Die Diagnose wird bei Vorliegen folgender Symptome gestellt: Schmerzen im Lendenbereich, die länger als drei Monate anhalten und in Ruhe nicht nachlassen; Brustschmerzen und Steifheitsgefühl; Schwierigkeiten beim Atmen.

Wenn diese Symptome vorliegen, ist es notwendig, einen Rheumatologen aufzusuchen und zusätzliche Forschungsmethoden zu verschreiben. Von zentraler Bedeutung für die Diagnose ist die Röntgenaufnahme der Wirbelsäule oder die Magnetresonanztomographie der Gelenke. Der Arzt verordnet außerdem eine klinische Blutuntersuchung, die allgemeine Anzeichen einer Entzündung aufdeckt.

Behandlung

Derzeit werden bei der Behandlung der Morbus Bechterew nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Indomethacin, Ortofen) und Glukokortikoide eingesetzt; in schweren Fällen der Erkrankung sind Immunsuppressiva indiziert. Als Hauptmedikament wird in den letzten Jahren Sulfasalazin eingesetzt, das zur Gruppe der Antirheumatika gehört.

Neben medikamentöser Therapie auch Physiotherapie, manuelle Therapie und Medizin