Gas gangrena

Gangrena gaseosa

La gangrena gaseosa es un proceso patológico causado por una infección clostridial anaeróbica formadora de esporas. Se acompaña de hinchazón progresiva y necrosis de los tejidos blandos, formación de gases e intoxicación grave del cuerpo con toxinas bacterianas y productos de descomposición de los tejidos.

La enfermedad es causada por anaerobios obligados (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum) que viven en el suelo y el polvo. Las heridas infectadas con tierra, con bolsas, áreas de necrosis, suministro sanguíneo deficiente y no sometidas a tratamiento quirúrgico primario, están predispuestas a la gangrena gaseosa.

El patógeno adquiere rápidamente virulencia, liberando exotoxinas y endotoxinas que forman gases y disuelven los tejidos, lo que contribuye a la rápida propagación de la infección.

Síntomas y curso.

El período de incubación puede durar desde varias horas hasta 7 días. En casos típicos, ya 6 horas después de la infección, se producen alteraciones del estado general con taquicardia y fiebre. La piel adquiere un color azul grisáceo. La herida es muy dolorosa, sus bordes están pálidos, hinchados y sin vida. El fondo de la herida está seco. El color de los músculos se asemeja a la carne hervida. Al presionar los bordes de la herida, se liberan de los tejidos burbujas de gas con un olor dulzón-pútrido. La crepitación se determina mediante palpación.

La condición del paciente se deteriora rápidamente y se desarrolla un shock. La hinchazón del tejido no deja marca al presionar. La formación de gas comienza en los tejidos profundos. Para detectar el gas se utiliza la radiografía, que revela la “porosidad” de los músculos.

Existen varias formas de gangrena gaseosa: enfisematosa, edematosa, mixta, necrótica, flemonosa y fundente de tejidos. Hay formas ultrarrápidas y agudas a lo largo del flujo.

El diagnóstico diferencial se realiza con flemón epifascial formador de gas e infección putrefacta.

Tratamiento

Se utilizan incisiones de la piel, músculos y fascia con escisión de áreas necróticas. La herida se drena, se lava con peróxido de hidrógeno y antibióticos y permanece abierta. La extremidad está inmovilizada.

Se prescriben sueros antigangrenosos y dosis elevadas de penicilina y tetraciclinas. Con una intoxicación que aumenta rápidamente, la extremidad se amputa sin aplicar torniquetes ni suturas. La oxigenoterapia hiperbárica se utiliza en combinación con el desbridamiento quirúrgico.

El pronóstico es siempre muy grave. La prevención consiste en el tratamiento quirúrgico primario oportuno de todas las heridas infectadas.

La gangrena gaseosa es una infección bacteriana que puede ocurrir después de la exposición a sustancias tóxicas como el gas, o después de un traumatismo grave o una cirugía de la piel. A diferencia de la gangrena normal, que es causada por bacterias, la gangrena gaseosa es causada por bacterias anaeróbicas que requieren la ausencia de oxígeno para sobrevivir y reproducirse. La gangrena gaseosa es una enfermedad muy peligrosa que puede provocar la muerte si no se trata de forma correcta y rápida. Aquí