Gangréna gáz

Gáz gangréna

A gázgangréna kóros folyamat, amelyet anaerob spóraképző clostridium fertőzés okoz. A lágy szövetek progresszív duzzanata és nekrózisa, gázképződés, valamint a szervezet bakteriális toxinok és szövetek bomlástermékei által okozott súlyos mérgezése kíséri.

A betegséget a talajban és porban élő obligát anaerobok (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum) okozzák. A talajjal fertőzött, sebzsebekkel, nekrózisos területekkel, rossz vérellátással rendelkező, elsődleges sebészi kezelést nem igénylő sebek hajlamosak gázgangrénára.

A kórokozó gyorsan virulenciát szerez, gázképző és szövetoldó exo- és endotoxinokat szabadít fel, amelyek hozzájárulnak a fertőzés gyors terjedéséhez.

Tünetek és lefolyás

A lappangási idő több órától 7 napig tarthat. Tipikus esetekben, már 6 órával a fertőzés után, általános állapotzavarok lépnek fel tachycardiával és lázzal. A bőr szürkéskék színt vesz fel. A seb élesen fájdalmas, szélei sápadtak, duzzadtak, élettelenek. A seb alja száraz. Az izmok színe a főtt húsra emlékeztet. A seb széleit megnyomva édeskés-rothadt szagú gázbuborékok szabadulnak fel a szövetekből. A Crepitust tapintással határozzuk meg.

A beteg állapota gyorsan romlik, sokk alakul ki. A szövetek duzzanata nem hagy nyomot, ha megnyomják. A gázképződés a mély szövetekben kezdődik. A gáz kimutatására radiográfiát használnak, amely feltárja az izmok „porozitását”.

A gázgangrénának számos formája létezik: tüdőtágulásos, ödémás, vegyes, nekrotikus, flegmonikus és szövetolvadásos. Az áramlás mentén villámgyors és akut formák vannak.

A differenciáldiagnózist epifasciális gázképző flegmon és putrefaktív fertőzés esetén végezzük.

Kezelés

A bőr, az izmok és a fascia bemetszését a nekrotikus területek kimetszésére használják. A sebet leürítjük, hidrogén-peroxiddal és antibiotikumokkal mossuk, és nyitva marad. A végtag immobilizálva van.

Antigangrén szérumokat és nagy dózisú penicillint és tetraciklineket írnak fel. Gyorsan növekvő mérgezés esetén a végtagot érszorító vagy varrat alkalmazása nélkül amputálják. A hiperbár oxigénterápiát sebészeti debridementtel kombinálva alkalmazzák.

A prognózis mindig nagyon komoly. A megelőzés az összes fertőzött seb időben történő elsődleges sebészeti kezeléséből áll.

A gázgangréna egy bakteriális fertőzés, amely mérgező anyagoknak, például gáznak való kitettség, vagy súlyos trauma vagy bőrműtét után fordulhat elő. Ellentétben a normál gangrénával, amelyet baktériumok okoznak, a gázgangrént olyan anaerob baktériumok okozzák, amelyeknek oxigénhiányra van szükségük a túléléshez és a szaporodáshoz. A gáz gangréna egy nagyon veszélyes betegség, amely halálhoz vezethet, ha nem kezelik megfelelően és gyorsan. Itt